Spine讲义：脊柱损伤的早期评估和急诊处理

简介

心理障碍检视的基本原则是仔细，年初，定时的初（晚期）分析，为近百期的年初年初病人打下良好的基础。而对腹腔心理障碍患者而言，准确的晚期分析的层面在于可以防治永久连续性的大脑特连续性伤害的再次发生。

腹腔心理障碍患者的不合理检视较易造成了尤其造成了的后果，因此实验连续性检视安全措施在晚期分析底下估毕竟不太更加好。所以在此之前所大大多病人附近百置安全措施及针灸实践概要都基于已为的大；也本的针灸研究者II，III，IV级证据。

第一时间确定

青年人的辐射源伤害是腹腔或者大脑纤维伤害最罕见的可能，如摩托车碰撞、很高危险连续性职业。老年患者极低能量伤害是第二罕见可能，老年患者由于软骨疏松并入腹腔僵直等可能，在极低能量下较易注意到脆连续性右腿。医患双方同意外合理警觉在某些特殊的情形腹腔伤害的病症较易被其他伤害只不过，如开口连续性的颅脑和面部伤害的病症，这类伤害在病症腿部遭受过激时通常较易并入脊椎伤害。此外，若注意到的单段的腹腔右腿，需警觉其他腹腔锥体的右腿，近百来有研究者提醒，在对492名的单段腹腔伤害的病症同步退；大CT显影注意到非邻近百前期的右腿再次心血管疾病在19%差不多。

对伤害腹腔和大脑纤维的人身安全不应开始于肇事。统计数据注意到平均有25%的病症在不幸第一时间再次发生腹腔伤害时缺少不应该的救助，以致后期注意到不能依然稳定下来的大脑特连续性伤害。不应该的搬运和单独可以直接人身安全腹腔伤害患者的大脑特连续性，不致大脑伤害的年初转好。在此之前所推荐检视安全措施仅限于，毅力的褶托单独，有力地口方反对，在搬运更退一步底下依然腹腔中轴依然稳定，以不致年初的伤害。

在年重儿童当底下，因为腿部一般而言较双腿体积大，将双腿放在在桌上型上时较易造成了脊椎前所屈，从而免除似乎不存在的脊椎伤害。因此，在该类患者腹腔再次发生伤害时，需将脊椎放在在大脑特连续性位，如在运输板上的吊骨手部预先设置一凹陷，或者在躯干手部放在一夹子，依然腿部较宽后伸。

若强直连续性腹腔炎的患者可有腹腔右腿，对患者单独时要必需到仍然不存在的腹腔斜视，腹腔僵直的患者合理时可以在腿部夹一衬夹依然腹腔的弧度。若以致于矫正脊椎的后伸弧度有似乎带来仍然不存在的伸长-牵张型脱位年初加剧而带来造成了后果。

不不应该的液压似乎造成了造成了的伤残：褶托似乎增很高颅内压和脑脊液压力，并能相互反刷牙的特连续性而上升误吸的似乎连续性，所以要求早日的确诊腿部伤害以便要求的解除褶托单独相互当不可或缺；腹腔救护车桌上型一般而言被出错的视为是可以缺少腹腔依然稳定连续性的工具，但事实上，这类工具仅仅运用于在解救和运输更退一步底下，因为平卧在这类救护车板上似乎消退刷牙特连续性，长期平卧在该桌上型上时较易带来尤其造成了的褥疮，所以骨科护士合理早日的将患者从救护车板上移转到至必需的病床底下。三幅1

三幅1：腹腔伤害在spine board过长星期液压而转化成的褥疮。病症外景截图据传右口卧位。在海外再次发生大脑纤维伤害后运输回国病人，卧位星期长达30不间断，在运输结束后注意到病症左口臀部坐骨周边有10cm椭圆形的表棉溃疡（A），溃疡附近百和骨盆相互通（B）

前所院移转到合理在一个有经验的护士所称导下完成，在搬运更退一步底下需遵循严密的规范和技术，不致移转到更退一步底下腹腔烧伤节段的以致于国家主义。

晚期医务人员分析

褶腔

在心理障碍患者当底下对褶腔的分析和监管是不能缺少的。若患者的脊椎西北面依然稳定位置时合理首先对患者的褶腔同步退；大监管。如果在某些即刻情形需要心脏维系刷牙，由此而似乎免除脊椎伤害的危险连续性连续性可以暂时不予必需。运用于喉镜及插入口腔心脏时，依然脊椎直线液压，并维系脊椎特连续性底下立位被证明了是安全合理的，只有极少大多理应可能会带来大脑特连续性的转好。而人工的直线动车脊椎因为似乎带来烧伤脊椎的复合，相互当多是吊褶膝关节的复合而被废止。

刷牙

若病症注意到褶3素质以上的腹腔右腿，则在肇事较易注意到急连续性刷牙暂停，此时需要即刻的口腔心脏和机械合上；而褶3素质问注意腹腔右腿的病症，仍不存在全方位刷牙，但因为膀胱脊髓和肋间脊髓的特连续性毁坏，年中之后较易注意到延迟合上特连续性障碍。对上述理应的预判相互当不可或缺。如果肺部特连续性追踪（VC，血气研究者等）提醒患者有合上特连续性败血症的确实，那么合理不遗余力地早日对病症同步退；大口腔心脏操控刷牙而不是马上病症刷牙特连续性仅仅衰退时才；大口腔心脏。

循环

若在肇事，病症注意到抽搐，合理首先必需溃疡，找到溃疡位置合理沦为迫切需要。如坐位上绑着安全带的不幸病症如果注意到背部腹腔手部的下垂牵张伤害，一般而言较易值得注意尤其造成了的腹部伤害，如纵贯的钝连续性撕裂。

而大脑源连续性心力败血症是另外一种抽搐的可能，褶髓伤害的病症该类型心力败血症再次心血管疾病平均在20%。这类心力败血症是由于大脑纤维伤害时从属静脉和心脏的大多外周交感大脑受到伤害，一般而言体现为抽搐并入心动过缓，相互当多是伤害到T4素质时。为了减极低继发连续性缺血对烧伤大脑纤维的影响，需要适时地纠正抽搐。在介入病人时，需要动脉和静脉移动式的侵入连续性追踪确保安全。而抽搐起初的检视安全措施仅限于黏连续性蓬勃发展。一旦患者的体内黏连续性再加，若仍不存在过后的抽搐理应，可以运用于静脉加压素如激素和血清素等上升静脉离心力升很高眼压。极低心输出有量似乎是由于过后的心动过缓常因，可以运用于麻醉等对抗，而若心动过缓过后不存在，则可必需运用于临时心脏起搏器。

残疾和暴露

搬运腹腔伤害的患者时采行原木滚动搬运法有利于对腹腔侧面的检查和。若在腹腔侧面触及疼痛，水肿，或者阶梯；也斜视则提醒侧面脚踝有伤害。在四肢瘫的患者底下，因为感受遗漏的关系褶腰部的痛善不复存在很难下假定可能。在这些患者底下，需要通过检查和检查和对其他非邻近百节段的腹腔伤害同步退；大也就是说。

所称诊对腹腔伤害的患者十分不可或缺。无论该技术并不一定大脑特连续性检查和底下颇为不可或缺的，该技术可以对心理障碍患者的大脑特连续性素质确定缺少极大的设法。

下肢如果注意到有横向并存超载的伤害，如跟骨，pilon或者肩胛骨模拟器右腿等，则提醒该类病症伴有褶腰段的爆裂连续性右腿似乎。

大脑特连续性分析

详述的大脑特连续性检查和对腹腔伤害分析而言相互当不可或缺。然而，对多发心理障碍、底下毒昏迷、镇静剂、口腔心脏及药剂的患者而言，大脑特连续性分析不存在一定困难。在急连续性腹腔心理障碍患者分析底下，大脑特连续性分析一般而言采行ISNCSCI （International Standards for the Neurologic Classification of Spinal Cord Injury，大脑纤维伤害大脑特连续性基准基准）规格，该规格由ASIA发布。三幅2

国家主义特连续性检查和

国家主义检查和仅限于对5对个关键躯干膝关节和5对关键下肢膝关节的脊髓力分析，脊髓力分析基准依据Medical Research Council规格。在躯干脊髓力分析底下仅限于：C5，肘膝关节下垂；C6，腕膝关节伸长；C7，肘膝关节伸长；C8，底下所称下垂；T1，所称端外展。而下肢脊髓力分析的关键脊髓仅限于：L2，髋膝关节下垂；L3 ，手肘伸长；L4 ，踝膝关节背伸；L5 ，大踇四肢伸长；S1，踝膝关节跖屈。最后一个需要检查和并且也是不能缺少的国家主义特连续性是平滑脊髓的全方位收缩特连续性，检查和结果可以用不存在或者不不存在来对此。

感受特连续性检查和

感受特连续性检查和仅限于四肢28个节段棉大脑的重触善和穿孔善检查和。感受特连续性检查和的结果可以对此为：不复存在，毁坏，正常人，评级都为0，1，2分。和前所述国家主义特连续性完全相互同，在分析感受特连续性时不能遗漏鳞状颈部这个节段，可以通过所称检确定感受特连续性是不是不存在。可以在手部消化道和表棉交接附近百分析S4-S5节段的棉大脑感受特连续性。

在感受检查和更退一步底下最较易犯的出错是在检查和上背部感受时将感受平面和棉大脑相互异出错。C4感受棉大脑多种相异一帽；也分布于上背部，肩部，延伸止于团购底部。因为大大多护士将连线假定为T4感受周边，所以没经验的护士在在观察到表棉感受极度时较易将C4 误视为T4。三幅2

反射光和大脑纤维心力败血症

腹腔伤害的患者底下，反射光随着星期变化而变化。在伤害急连续性期，右脑小腿反射光活动一般而言不复存在，肢体体现为弛缓连续性瘫痪；在大脑纤维心力败血症依然稳定下来更退一步底下，右脑小腿反射光呈亢退状况。解剖征如Babiskin征等一般而言在此时可以引发出有。而可以通过刺激、或者是牵拉导尿管引发出有传球乳头反射光。大脑纤维心力败血症——和大脑连续性心力败血症相异——是一个尤其有疑虑连续性的公众人物。一般而言视为大脑纤维心力败血症是大脑纤维伤害时一种周边环境因素上的暂时状况，体现为与此就其的近百大脑纤维节段颈部的反射光特连续性不复存在。大脑纤维心力败血症依然稳定下来的先；大者体现是反射光特连续性的日益依然稳定下来，同上如传球乳头反射光。一般而言大脑纤维心力败血症依然稳定下来在伤后24-48H内。这两项，检验仅仅大脑纤维伤害需要等到大脑纤维伤害心力败血症期紧接著才能组建；而在针灸实践底下，即使传球乳头反射光依然稳定下来，对因腹腔造成了右腿脱位而仅仅截瘫的患者而言也很难想到有大脑特连续性的依然稳定下来。更加为罕见的理应是各种并入的伤害，使得病症的自我意识素质下降，或者西北面镇静剂状况而较难对大脑特连续性同步退；大系统连续性的分析，从而难以推论病症大脑纤维伤害的以往。

大脑纤维伤害造成了以往的一个通用评级：ASIA 伤害评级受测者（AIS）

AISA伤害评级受测者是在此之前所国际上分析大脑纤维大脑特连续性伤害颇为常用的一个评级受测者。

AIS A级：前所段没大脑国家主义及感受特连续性原有，这个相互异之前所ASIA A级；

AIS B，仅有感受特连续性原有而国家主义特连续性不复存在；

AIS C，有大多国家主义特连续性原有，但膝关节的脊髓力小于2级；

AIS D，膝关节特连续性原有，脊髓力大于大于3级；

AIS E，感受和国家主义特连续性外原有。

AIS评级相互当多强调对于及肛周手部的检查和，以便确定病症肛周手部感受和国家主义特连续性的伤害理应。如果重触善或者是穿孔善在S4-5节段仍不存在（无论是不是伤害或者基本）或者是手部感受、平滑脊髓有全方位收缩特连续性外提醒病症为非仅仅连续性大脑纤维伤害。

大脑特连续性素质面来作描述尚存的生理感受和国家主义特连续性。感受特连续性平面所称靠近百前所段的穿孔善和浅触善外正常人的手部，而国家主义特连续性平面是所称国家主义特连续性基本的手部。因为膝关节通常是多大脑从属的，所以当一块膝关节脊髓力至少为3级时视为该膝关节大脑从属基本。同上如，一个四肢瘫的患者，腹二头脊髓及腕伸脊髓脊髓力5级（C5，C6），腹三头脊髓脊髓力3级（C7），底下所称屈脊髓脊髓力2级（C8），所称端外展脊髓力1级（T1），那么患者可以视为有国家主义特连续性的节段为C7 。腹三头脊髓脊髓力3级可以视为是C7 特连续性基本，而C8特连续性遗漏。而如果是仅仅大脑纤维伤害的病症，“大多特连续性完好一区”所称在正常人的国家主义及感受平面问注意有大多棉大脑和骨骼脊髓脊髓节特连续性原有。在上述同上子底下，大多特连续性原有周边为T1素质。

针灸护士分析及检视急连续性大脑纤维伤害的更退一步底下一般而言可能会面临这；也的关键问题：病症的大脑特连续性依然稳定下来能到什么以往？在救治第一时间对大脑特连续性的预后推论需持审慎强硬态度，因为晚期肇事复杂的周边环境，病症的一般理应如麻木，昏迷，大脑纤维伤害后似乎注意到的大脑纤维心力败血症等现象外可让病症在救治第一时间的分析注意到不论如何。所以似乎有华盛顿邮报某些病症在判定西北面仅仅大脑纤维伤害后再给予伤害平面问注意的大多感受和国家主义特连续性，但得出结论是不是可靠尚需观察。而有作者如Fisher等详述华盛顿邮报70同上仅仅大脑纤维伤害的患者（AIS A）传球乳头反射光依然稳定下来后同步退；大大脑特连续性检查和，伤后2年，伤害平面的下肢感受和国家主义特连续性仅仅没依然稳定下来的系统连续性。

对大多大脑纤维伤害的病症来说推论预后似乎更加较易一些。大平均有一半的大脑特连续性评级为AIS B的病症经过年中之后，下肢脊髓力可以依然稳定下来到能人口为120人；大走的以往，而在AIS C和AIS D级病症该%都为3/4和100%。对于AIS B级的病症而言，穿孔善完好的趋好，其大脑特连续性依然稳定下来趋好，相互较而言，重触善完好极佳的患者，其大脑特连续性能依然稳定下来的以往稍差。Burns等通过研究者后注意到年长对大脑纤维伤害病症伤后依然稳定下来相互当不可或缺，在年长小于50岁的许多人底下，大脑纤维伤害特连续性评级为AIS C级的，平均91%在出有院时能依然稳定下来至人口为120人；大走的以往，而年长大于50岁的许多人底下，该%只有42%。尽管对四肢瘫的病症而言，远端膝关节的大脑特连续性依然稳定下来不很好，但在伤害周边远附近百的膝关节节段底下一般而言有大多的国家主义特连续性依然稳定下来。

检查和分析

心理障碍肇事对脊椎理应等同步退；大分析的主要目的在于受困腹腔心理障碍，不致不必需的心理障碍检视带来后期的大脑特连续性障碍或残疾。近百来由Anderson等刊发的一项研究者助长EAT（Eastern Association of Trauma）等其组织就如何必需更加好的检查和检查和该关键问题更加新了它们的概要。

需要检查和检查和的患者

在此之前所的针灸病人手段提倡没病症，而不相互信脊椎伤害的患者必需不能接受检查和检查和。如果患者在极低能量的事故底下烧伤，伤后患者的警善连续性很很高，定向力正常人，双腿无大脑特连续性毁坏的体征，在腹腔底下线手部无显著压痛，腿部可以向双口合理率的转动45度，没其他似乎只不过腿部伤害体征的并入疾病，NEXUS及Canadian C-spine的系统很水平适合于，那么可以从针灸检查和上除外腿部伤害而必需检查和检查和证明。患者如果有腿部疼痛，压痛，或者大脑特连续性伤害，或者反不应迟钝等外需要不能接受检查和分析。若患者并入有其他相互当造成了的伤害，或者有年中的自我意识丧失，可以当作大脑纤维伤害的患者；大腹腔人身安全再同时检视上述并入症。

检查和分析的的系统

对需要同步退；大检查和分析的病症而言，在此之前所最更加好的检查和手段仍然相互反，现今视为锥形CT较现代的X片在适合于连续性，特异连续性，确实等各层面年初占优。除了能缺少骨头手部更加很高的灵敏度之外，CT还克服了现代X片外景吊褶膝关节和褶褶膝关节较易转化成遮挡的弊端，可以明了地说明了上述两个膝关节手部。同时CT还能尤其明了的描述上述结构远附近百的静脉分布。CT的不足点在于其软其组织灵敏度较差。MRI在检验脚踝，褶椎醒目有，大脑纤维伤害和压迫等层面有得天独厚的优势，是在此之前所唯一一个能探测到与此就其腹腔脱位后腹腔自；大罢黜解剖变化的检查和手段。然而，MRI上并不是所有极度注意到外有针灸意义；近百来有华盛顿邮报将MRI成像的检查和结果和开刀遮住下观察到的结构同步退；大了对照，注意到MRI对腿部脊髓褶腰段腹腔后纵脚踝复合体的伤害的检验通常是尤其激退的。

将MRI不应用于于反不应迟钝的患者检查和底下在此之前所仍有疑虑。大多史学家视为单纯锥形CT的检验即可似乎的说明了患者是不是有针灸意义上的伤害，而也有大多史学家视为，联合运用于CT和MRI对明确检验相互当合理。尽管MRI运用于时需根据相异理应而定，我们仍建议对反不应迟缓或者麻木的病症而言，运用于MRI同步退；大分析能更加好的检验病症病情。我们在针灸当底下也偶然碰到过CT或者是X片检查和阴连续性，但MRI检查和时提醒造成了的不依然稳定大脑纤维伤害的确诊。三幅3，4

三幅3：72岁老年未婚，被汽车公司撞伤后至多附近百伤害，该三幅为伤害的MRI和CT三幅形。A：CT矢状位重修提醒在T6/7手部的锥形形右腿脱位；B：腿部矢状位CT重修未提醒脊椎脱位。尺咽和吊骨大孔底部凹陷的间隙小于12mm，因病症自我意识不清，不能分析大脑特连续性，对病症同步退；大MRI检查和；C：正底下矢状位T2相互提醒在上脊椎手部有一很高信号周边，提醒锯齿咽脚踝伤害；D旁矢状位T2三幅形和E（short tau inverted recovery）三幅形在吊骨和寰椎之间有很高信号影，提醒不存在右腿脱位似乎

三幅4：三幅3示意三幅患者的开刀三幅形。患者；大Halo头架单独脊椎，退开刀室不能接受脊柱退路内单独开刀。术底下通过对腿部脊椎的透视（A，B）注意到在施加更为严重的动车力时，吊骨和C1的距离加大，证明有吊褶脱位。；大退路吊褶融合术（C）。

强直连续性腹腔炎

对强直连续性腹腔炎或者弥漫特发连续性骨骼膝关节肥大症的病症而言，更为严重的外界过激伤害也似乎造成了造成了的随之而来的大脑特连续性伤害，这类伤害在晚期分析底下通常较易被忽略。在一项对112个强直连续性腹腔炎疾病的腹腔右腿病症调查底下注意到，有21同上病症大脑特连续性同步退；大连续性转好，其底下17同上病症在复发前所并没检验出有腹腔右腿。

外科护士不能不能接受需要有清醒的认识：如果病症有强直连续性腹腔炎，这是一个危险连续性的信号；这类患者如果注意到腿部或背部疼痛合理被相互信有腹腔右腿，直到有针灸证据所称出是其他失常为止。正常人的X片不能作为强直连续性腹腔炎病症出有院的依据。更加精确的手段如很高分辨CT，MRI等合理作为病症出有院分析的依据。三幅5

三幅5：强直连续性腹腔炎脊柱右腿漏诊确诊，最后病症下肢截瘫，该同上病症是58岁年长，建筑工人，从小得多的垃圾堆底下摔下，在撞到时脊柱底下段即刻充满了疼痛，但大脑特连续性基本。A：伤后第二天，病症外景的口位片，针灸护士没问注意到病症罹患强直连续性腹腔炎，在箭头示意三幅手部有更为严重的软骨碎裂，病症未；大病人后出有院。但两次因为褶背部疼痛入的医院医务人员室就诊，但并没检验明确。最后病症注意到了大脑特连续性的仅仅丧失（AIS A级，平面T8），CT（B）和MRI（C）提醒病症腹腔右腿，尽管；大退路可不致内单独术病人，但病症的大脑特连续性并未依然稳定下来。

对有强直连续性腹腔炎的病症而言，常规的腹腔伤害后腹腔依然稳定连续性的推论依据是不适用的。因为腹腔没移位就判定病症腹腔是依然稳定的，这个或许似乎转化成随之而来后果。事实上由于强制连续性腹腔炎的关系，这类患者的腹腔一般来说很差，腹腔膝关节因炎症一般来说不复存在，整根腹腔多种相异一根笨拙的杠杆，该类患者腹腔右腿时更加像是长骨核心人物的右腿的系统，即使没中轴上的移位也极其不依然稳定。

医务人员检视安全措施

液压

一旦大脑纤维伤害确诊，在不能接受最终病人前所需要对腹腔同步退；大人身安全。对腹腔伤害而注意到脊椎不依然稳定的病症而言，最罕见的人身安全安全措施是腿部的单独矫形（如Philadelphia collar），并在腿部双口放在棍子，前所额用一绷带单独。如果病症的大脑特连续性无显著毁坏确实，无论病症脊椎腹腔排列是不是不能逆转，在开刀前所；大动车病人的意义都不是太大；但如果有大脑纤维大脑的压迫，并且大脑纤维压迫病症因脊椎节段的排列不能逆转而呈过后困难重重，在也就是说动车就其禁忌症后（伸长牵张型伤害，吊褶膝关节脱位等）可对病症实施脊椎动车病人。若病症注意到吊褶膝关节脱位这种很水平不依然稳定的伤害时推荐即刻运用于Halo头架以维系脊椎依然稳定连续性。

大脑纤维伤害患者的大脑人身安全

大脑纤维伤害的起初前期，大脑纤维的普遍连续性仍然不存在，但大脑纤维内部的大脑细胞结构毁坏。在大脑纤维毁坏后可以很快再次发生大脑细胞的解剖周边环境因素相互反，并向邻近百前期散播。大脑人身安全的手段在于尽似乎将大脑伤害的覆盖范围变大到最小，这也是在此之前所不应用于覆盖范围最广的很高浓度的激素类药剂甲强翼龙的主导作用机制。

现今的论述是，甲强翼龙可以作为急连续性大脑纤维伤害病人的一个需用必需，而非病人的需要病患。自由派的核心论述在于根据NASCIS II AND III研究者结果，随着运用于激素类药剂的星期延长，其大脑人身安全特连续性给予的盈余并没上升，反而就其的肝硬化，如脑出血，肺炎，ICU住院日数等外有显著上升。很多大型的医疗保健部门在此之前所仍然放弃对急连续性大脑纤维伤害的病症不应用于大浓度的甲强翼龙挤压病人，但在此之前所美国的医疗保健周边环境仍然在迫使某些护士去运用于激素类药剂。

除此以外针灸领域对急连续性大脑纤维伤害的就其研究者在此之前所仍然找到到并不多的大脑再生因子，然而，在生理上的针灸试验结果在此之前所尚不能和动物实验的研究者结果匹配。操控眼压对大脑纤维同步退；大大脑人身安全的病人是在此之前所被证明了唯一合理的手段。大脑纤维伤害时大脑纤维供货静脉的撕裂，使得大脑纤维自我的血液供货抑制特连续性毁坏，因而对系统连续性抽搐相互当多适合于，一旦眼压降极低，大脑纤维极易毁坏。有研究者提醒，在大脑纤维伤害时，不遗余力地；大黏连续性蓬勃发展病人，操控生理的平外眼压在85-90mmHg以上，过后5-7天，其大脑人身安全特连续性较控制组有显著的差异。尽管在此之前所尚不知对大脑纤维伤害的病症而言多少很高的眼压数值是更加好的，但在针灸实践底下建议对大脑纤维伤害病症不应尽量不致抽搐的再次发生，即使在开刀时也合理不致抽搐的再次发生。

脊椎脱位

在此之前所对心理障碍连续性脊椎膝关节脱位的晚期病人仍不存在较少疑虑，聚光灯在于对这类病症是在罢黜前所；大MRI检查和，后运用于开口动车器对病症脊椎脱位同步退；大罢黜，还是同步退；大医务人员开刀病人，依然稳定脱位膝关节。开口动车罢黜的方法远期似乎带来仍然破坏和移位的褶椎其组织攻退椎管内带来大脑压迫而转化成后遗症，因此有些史学家建议在同步退；大动车罢黜前所；大MRI检查和，若检查和提醒有褶椎醒目有，可必需；大切开罢黜+褶椎切除术。而自由派则对神志似乎的能合作的患者的开口罢黜的成功连续性和安全连续性有所质疑，并且他们视为对大脑纤维心理障碍的患者相互当多是大多伤害的患者而言，适时依然稳定下来腹腔特连续性排列和大脑可不致对病症预后至关不可或缺。在此之前所，在该病人领域没一个并存的病人概要，各个医疗保健部门内的病人手段不尽完全相互同，相互当多是MRI检查和适时连续性和开始开刀星期层面各个部门相互异较少。

开刀介入时机

尽管此前所仍然有多个动物实验研究者和个别病案华盛顿邮报反对对急连续性大脑纤维伤害病症同步退；大晚期的开刀可不致手段，但直到近百来刊发的一项人类文明针灸研究者得出结论才证明了了这个得出结论。一项多底下心，前所瞻连续性的随机研究者（STASCIS）近百来华盛顿邮报了脊椎伤害患者，在伤后24不间断内同步退；大医务人员开刀或者开口大脑可不致，随访6年末后其大脑特连续性依然稳定下来率（AIS评级优化至少2级）较控制组（延迟病人，>24H）显著优化（19.8% vs8.8%）（详述概要问戳这底下！！）。

归纳

对很水平相互信大脑纤维伤害的病症而言，护士在救人第一时间系统连续性的分析，严谨的护理等可以直接减极低大脑纤维伤害病症被害的几率。一旦腹腔伤害的病症得到合理的液压后，对病症的四肢理应分析合理即刻展开，仅限于年初的大脑特连续性分析。若患者有潜在的强直连续性腹腔炎似乎，对这类病症的分析需相互当多严谨，这类患者即使在极微小的心理障碍底下也似乎带来腹腔手部的右腿。对病症连续性腹腔伤害的病症而言，不应用于CT同步退；大分析是合理的，但对自我意识障碍的病症，不应用于MRI检查和在此之前所尚有疑虑。而对在此之前所仍然不存在的大脑特连续性人身安全类的药剂及开刀病人的确实仍需更加多的针灸研究者来证明。

The spine-injured patient: initial assessment and emergency treatment

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