骨髓消融新手段：高能聚焦超声

外科外科手术是病人病症性心肌良性软组织的主要手段，然而该法则花费低且可发生一系列的心肌梗死等。低能揭示磁共振（HIFU）是近来兴起的热消减手段，无需穿刺才可在游离透过消减，超过治果。香港的 Lang 等学者学术研究了 HIFU 在病人病症性心肌良性软组织当中的应用价值，文章于 2017 年 8 月初 提同一时间公开发表在的 Radiology 周报该网站上。

创作者同一时间瞻性纳不入了 44 个病例的 44 个病灶，其当中的 22 个作为对照小组，只透过磁共振随访，22 个为飞行测试小组，透过 HIFU 病人。病症不入小组标准：FNA 提示为良性软组织；病症感觉到颤动不比较简单等下颚抗拒病症；软组织最大山径在 1 ～ 4 cm；软组织几乎为实性（70% 以上）；软组织一段距离脸部在 5 ～ 30 mm。

不入小组时行普通磁共振安全检查，记录软组织的不等包含低将近、最宽处、低，并计算软组织的量（V =π/6×低将近×最宽处×低）。

HIFU 消减时病症平躺，注射地（10～15 mg）以及哌替啶（50～100 mg）。在磁共振引导下，根据软组织方位优化病人时头部的置放方位。消减的设备会自动将软组织分作厚将近 7.3 mm、最宽处将近 5 mm 的消减亚为单位，每个亚为单位大多接受 8 秒钟频率为 204 Sv 的低频高频率动能，并在消减步骤当中逐渐消退至 280 Sv，随后冷却 40 秒，单调该步骤年中所有亚为单位消减无论如何（左图 1）。

左图 1 左图a HIFU 消减的设备操作界面 当中间的背板为整个软组织的消减原因，有多个金色的单指小组成，其当中影的单指代表人未曾消减地带，实心单指代表人已消减地带；其当中A 左图代表人计划消减左缩放，B 左图代表人也就是说消减步骤当中的左缩放，其当中的低调谐地带（黑色箭头表）代表人炎症地带；左图b 软组织消减术同一时间（pre-ablation）、术后定时（immediately after ablation）、3、6、12 个月初时的磁共振左缩放

消减小组在消减后 1 周及 1、3、6、12 个月初透过磁共振随访并量度软组织不等；随访小组则在不入小组后 3、6、12 透过磁共振随访并量度软组织不等。量减小比例度量为（初始量-随访时量）/初始量。消减最终度量为软组织量减小 50% 或以上。

消减小组与随访小组病症的基线流行病学资料无统计学差异，然而消减小组软组织低将近度及平大多量大多大于随访小组。消减时，病症瘙痒低分最低，消减后瘙痒有相对来说缓解，至消减后 1 周有数 3 名病症仍感到稍微的瘙痒。消减步骤当中，有 10 位病症脸部注意到黑斑，但未曾注意到稍微灼伤病例。

消减小组病症不入小组时软组织平大多量为 6.98 mL，术后 1 周软组织平大多量为 7.02 mL，其当中有 8 个软组织量轻度提高。术后 1 个月初，所有软组织量平大多减小将近 22.58%。术后 3 个月初软组织平大多量减小将近 61.54%，其当中有 18 个软组织超过消减最终。术后 6 个月初及 12 个月初软组织量仍看出增低近来，但跟术后 3 个月初的量相比无相对来说差别。而对照小组软组织量在随访步骤并没有相对来说变化。

单因素分析后，术同一时间软组织量越小，越容易超过消减最终。另外，根据病症自评，消减小组病症下颚抗拒病症在术后 3 个月初及 12 个月初大多大大增低，而随访小组病症下颚抗拒病症未曾有相对来说改善。

创作者提到，HIFU 是利用低能揭示磁共振，在游离发射动能至载体部位引起温度消退从而超过病人借此。该学术研究确认 HIFU 消减的软组织术后量增低，并且几乎软组织在术后 3 个月初内可以超过消减最终，并改善其下颚抗拒病症。

HIFU 消减是一种公共安全的手段，在该学术研究当中从未曾注意到稍微心肌梗死，同时，消减步骤无需透过，可以增低适当的不确定性。

创作者同时提到，软组织消减后 1 周量会有稍微提高，可能与胆人体内系统性。术后 3 个月初则有相对来说的增低，超过消减最终。虽然随后随访步骤当中软组织量呈增低近来，但是从未曾有相对来说的发生变化。因此创作者相信，在术后 3 个月初未曾超过消减最终的软组织，可以考虑再次透过 HIFU 消减。

同时，该学术研究当中，术同一时间软组织量越小，越容易消减最终。创作者提到，该结果有助于明确 HIFU 消减的软组织的最适合不等并聘请后续的流行病学实习及适当的Guide拟定。

创作者总结，HIFU 消减是病症性心肌良性软组织的新兴手段，对于不愿透过外科手术的病症而言是很差的选择。

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