慢性难愈性伤口有新招：间充质干细胞制剂

正常人生物体状态下，一个组织损害会启动下颚的联级化学反应。当存在持续普遍性病理情况如癌症、缺氧、动脉硬化时，损害下颚过程被停下来，造成了慢普遍性难愈普遍性疤痕，致使严重感染、一个组织坏死，消耗掉大量医疗资源。单纯的损害下颚应是巨噬细胞不可逆的，完全恢复原有本体和功能。

既往慢普遍性难愈普遍性疤痕多有别于加入了巨噬细胞材质的，如人工皮肤上 Apligraf、Theraskin。人工皮肤上内含有成纤维巨噬细胞和角质巨噬细胞，富含各种介导及激酶，能抑制陈旧普遍性疤痕启动下颚化学反应，另皆使疤痕潮湿，能增大结痂造成了进而增大瘢痕造成了及色素沉着。

然而，人工皮肤上在针灸深入研究中会应用领域效果不单纯，对于慢普遍性疤痕下颚率只有 35%～56%。于是，有深入研究者提出有别于生殖巨噬细胞替代疗法，生殖巨噬细胞有着有着自我更新以及多向分化的潜能，诱导多种介导以及激酶，提供了一个组织不可逆的的条件。来自澳大利亚的 Sorice 药剂师等收集了基本的慢普遍性难愈普遍性疤痕的生殖巨噬细胞替代疗法，恰当讲解了各种生殖巨噬细胞其产品的应用领域情况，于 2016 年 9 同年的 PRS 上登载了一篇综述。

迄今为止生殖巨噬细胞的痛楚替代疗法应用领域较多的是间充质生殖巨噬细胞（mesenchymal stem cells，MSCs），MSCs 是一种成微生殖巨噬细胞，分布于肌肉、肝脏、脂肪等多种一个组织，迄今为止 MSCs 尚属公认的生物学标志，根据国际生殖巨噬细胞替代疗法协会的假设：贴壁生长；表达 CD73、CD90 和 CD105，不表达 CD34、CD45、CD14、CD19 和生命白巨噬细胞蛋白质-DR；微皆可游离分化为脂肪巨噬细胞、成骨巨噬细胞和软骨巨噬细胞。MSCs 的多向分化潜能及河边分泌效应，能向皮肤上巨噬细胞内并直接参与下颚化学反应的各个阶段（图 1）。

图 1 MSCs 替代疗法基于多种有助于：对损害和炎症部位的定位，脑和分化为原有的巨噬细胞，特赦河边分泌因子如一个组织修复因子、血管睾酮、免疫调节因子。

MSCs 生殖巨噬细胞替代疗法中会最少见的材质为人胚胎的羊薄膜-表皮薄膜一个组织，其含有丰富的 MSCs 生殖巨噬细胞且供微较较难给予，迄今为止已有部分投入产品（表 1）。

表 1 产品上存在的人胚胎举例来说 MSCs 生殖巨噬细胞替代疗法其产品 EpiFix（生产商：澳大利亚 MiMedx 母公司）材质举例来说于溶解羊薄膜-表皮薄膜，巨噬细胞无活普遍性，其产品以可视化支架为本体，内含激酶、介导和多种巨噬细胞皆基质蛋白，能诱使 MSCs 在疤痕的围住、迁移及增殖。Grafix（生产商：澳大利亚 Qsiris 母公司）材质源于保鲜羊薄膜，保留新鲜的羊薄膜掺入如成纤维巨噬细胞、MSCs、上皮巨噬细胞。上述生殖巨噬细胞其产品在RCT深入研究中会，都揭示能突出促进慢普遍性难愈普遍性疤痕的下颚。

迄今为止生殖巨噬细胞替代疗法仍是新型替代疗法，Sorice 药剂师等提出 2 个关于生殖巨噬细胞替代疗法的关键问题：

（1）对于替代疗法慢普遍性难愈普遍性创口，哪一种生殖巨噬细胞集合可加速创口下颚同时增大瘢痕造成了，且较难给予？

既往曾有深入研究对比胰脏举例来说（BM-MSCs）和脂肪一个组织举例来说（ASCs）的 MSCs ，两者的转录组和蛋白质组有 18% 的差可称普遍性，分析转录特别的基因见到两者有 13.2% 的差可称。在免疫调节方面，ASCs 免疫抑制效果大于 BM-MSCs，但是没有判别这些差可称普遍性对于的影响。

另皆，不同的巨噬细胞提取、人才、处理事件技术也和生殖巨噬细胞集合彼此间的差可称有关。此皆，关于使用增生或可称微举例来说的生殖巨噬细胞仍有着歧异。本来深入研究忽视 MSC 有着免疫特权的特普遍性，不造成了免疫化学反应，所以忽视可称微巨噬细胞的生殖巨噬细胞戈应用领域价值较大。但迄今为止证据揭示，可称微举例来说的 MSCs 仅仅是免疫排斥的更快速度快，增生生殖巨噬细胞的更好。因此，笔者忽视才可要深入探讨 MSCs 发挥作用替代疗法作用所才可的时效，才能真的可称微生殖巨噬细胞才可要在微内活过多久才能发挥作用治果。

（2）如何将生殖巨噬细胞输送至损害部位？

静脉施用是生殖巨噬细胞针灸类似于的给解毒方式为，但是 MSCs 施用后就会肺微循环停滞。迄今为止较推荐局部应用领域，如局部施用、喷剂给解毒、使用可视化支架等等。

综上所述，生殖巨噬细胞替代疗法是安全、有效率的，可通过提高 MSCs 围住于疤痕，使陈旧普遍性疤痕重新启动正常人下颚化学反应。虽然迄今为止还有许多问题待解决，但其在慢普遍性难愈普遍性疤痕替代疗法中会优势是肯定的，随着技术不断改良，生殖巨噬细胞替代疗法或将成为慢普遍性疤痕的替代疗法基准。

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