Radiology:MRI，让增殖型HCC“认出到底”！

众所周知，胃细胞胃癌（HCC）在基因组、分子会和病理学多方面的互补较强。越来越多的确凿证据指出，分子会和有组织系统发育特性彼此间的相似性，导致了HCC的几种病理学类似于的指出。流行病学（WHO）第五版消化系统分类对HCC顺利完成了再分类，其里35%的HCC可分成病理学类似于，这些HCC的病理学亚改型与完全相同的流行病学和MRI特性及HRS有关。

HCC的独特之出口处在于，在极高危患者里，单凭典改型的动态MRI特性就可以顺利完成病人。在用药之前，在MRI上对诱导改型HCC顺利完成正确地的比对有很大的用药和HRS意义。较早研究者指出，完全相同HCC的亚改型及HRS与钐塞酸二钠大幅提极高MRI的超声特性彼此间不具备相似性。胃胆特异期上的极高于密度HCC与极高密度HCC相比，HRS要好。胃胆特异期上的瘤周极高于密度可以分析微血管侵袭。另外，食道期楔形极高加速（APHE）和大量坏死更不时广布MTM HCC（17,18）。

为了有利于了解HCC的MRI特性与分子会和有组织系统发育类改型彼此间的相似性，Radiology杂志的一项研究者分析报告了诱导改型HCC的钐塞酸二钠大幅提极高MRI体现及其与术后HRS的相似性，为患者术之前更正确地的病人及较好的HRS提供了参照依据。

本项回顾性队列研究者分析报告了2010年1同月至2013年2同月期间接受脾脏切掉术和术之前钐塞酸二钠大幅提极高MRI检查的动手术切掉用药无效的紧张状态HCC（≤5厘米）患者。采行Cox比实有毒害模改型来具体总生存期（OS）、胃内远期开刀和胃外移出（EM）的分析心理因素。平均随访时间为75.5个同月±30.2（平均数）。顺利完成多常量逻辑回归以具体与诱导改型HCC相关的心理因素。

本共分析报告了158名患者（岁数，57岁±11；128名男性和30名异性恋）。158实有HCC里由42实有（26.6%）为诱导改型HCC（17实有巨块改型HCC，14实有脂质19阳性HCC，10实有瘢痕改型HCC，1实有肉瘤改型HCC）。诱导改型与很差的OS（危险比[HR]，3.1；95%CI：1.5，6.0；P = .01）、较极高的胃内远出口处开刀率（HR，1.83；95%CI：1.1，2.9；P = .01）和EM（HR，9.97；95%CI：3.2，31.4；P < .001）相关。钐塞酸二钠大幅提极高MRI的食道期楔形极高加速（APHE）（OR]，6.35；95% CI：1.9，21.7；P = .01）和极高血清甲胎蛋白（>100 ng/ml）（OR，4.18；95% CI：1.64，10.7；P = .01）是诱导改型HCC的独立分析心理因素。楔形APHE的长期存在与所致的OS（HR，2.4；95% CI：1.2，4.9；P = .02）和较极高的EM率（HR，7.4；95% CI：2.5，21.7；P < .01）有关。

图1 78岁异性恋，诱导改型性胃细胞胃癌（HCC）。（A）加速之前图表显示一直径为3.9厘米大小的极高于信号强度病变，（B）钐塞酸二钠大幅提极高MRI显示的食道期楔形极高加速。(C) 大体检查时，为一个轮廓简洁的多叶坚硬的白色肿块，有多个出血灶。(D）有组织病理学特性与HCC保持一致，但在免疫组化里观察到脂质19（K19）的表达。总生存期为30个同月。胃内远出口处开刀和胃外移出分别发生在动手术切掉后6个同月和13个同月。

本研究者指出，胃细胞胃癌（HCC）的诱导改型分类是总生存期（OS）不佳的独立心理因素，同时预见着胃内远出口处开刀和胃外移出（EM）风险的增加。术之前钐塞酸二钠大幅提极高MRI的食道期楔形极高加速有助于诱导改型HCC的比对，同时可分析OS不佳和EM发生率的增加。

原文出出口处：

Hyo-Jin Kang,Haeryoung Kim,Dong Ho Lee,et al.Gadoxetate-enhanced MRI Features of Proliferative Hepatocellular Carcinoma Are Prognostic after Surgery.DOI:10.1148/radiol.2021204352