JBJS最新研究:髋关节表面置换移植物在体内的离散和体积磨损

2021-10-18 17:49:26 来源:
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铍对铍(Metal-on-metal)髋关节置换术引起的炎性假瘤可对全局颚骨与软四组织造成更为严重的破坏。现在,炎性假瘤的形成因素仍不清楚,尽管有一些语言学家推测其或许与铍风化碎裂有关,但缺乏从外部的科学研究证据。为了进一步分析炎性假瘤与铍风化碎裂的关联性,曼彻斯特大学的语言学家Sion Glyn-Jones等完成了一项科学研究,通过测算因翻修而抽成的表面置换移植物的 风化位置和幅度,以分析炎性假瘤和铍风化碎裂之间的关联性,该科学研究结果发表在最新一期的JBJS杂志上。

在该科学研究当中,作者将36套髋关节表面置换假体分成两四组:18套来自有明确炎性假瘤诊断的病患者,另外18套假体为IgG。日志了所有假体的置入方向和病患者的人口减少统计的资讯。采用三维非接触式的测算技术(分辨率为20nm)对颚骨盆和髋臼四模块的表面完成扫描,测算成四模块的一维和体积风化程度。

结果发现,炎性假瘤四组颚骨盆与髋臼四模块的总一维风化和总空腔风化分别是IgG的3倍多和6倍多。炎性假瘤四组颚骨盆四模块一维风化电导率的均最大值和平方根(8.4 ± 8.7 μm/yr) 均突出少于IgG(2.9 ± 3.9 μm/yr; p = 0.01)。炎性假瘤四组颚骨盆四模块空腔风化电导率的均最大值和平方根(3.3 ± 5.7 mm3/yr)均突出少于IgG(0.8 ± 1.2 mm3/yr; p = 0.009)。炎性假瘤四组的18套假体当中有17套存在外缘风化,而IgG当中仅有6例(p

该科学研究结果断定,炎性假瘤四组较IgG有着更高的风化电导率和外缘风化死亡率,因此常常引致假体抽成。炎性假瘤与外缘负重(edge-loading)产生的大量风化碎裂之间存在很强的关联性。然而,并非所有的更为严重风化病患者都能发生炎性假瘤,也并非所有的炎性假瘤病患者都具备更为严重的风化;因此,炎性假瘤的发生很有或许涉及了其它的因素。 绘出1. 散点绘出请注意分别为风化与髋臼超级杯外展角(绘出1-a)、髋臼超级杯前转轴(绘出1-b)、颚骨盆头头-颈直径分之一(绘出1-c)之间的关系。

绘出2. 装有线绘出(Box-and-whisker plots)请注意为颚骨盆四模块(头)与髋臼四模块(臼超级杯)的一维风化电导率 (绘出 2-a 与 2-d) 与空腔风化电导率(绘出2-b 与 2-c)。

绘出3. 左面光学轮廓测算(Optical profilometry)绘出像为外缘风化,而上方为极面(普通)风化。热绘出显示风化疤痕(wear scar)的深度,变化之内从浅 (粉红色)到深(黑色)。

绘出4. -a 装有线绘出请注意为构件面(包括有或无外缘风化的)上风化疤痕的长方形比。红黄(–) 代表人长方形比的阈最大值3,当长方形比大于3成现昏暗可见的外缘风化的或许性更大。通过Mann-Whitney侦测,P最大值断定存在有突出差异。绘出4-b 装有线绘出请注意为伴有外缘风化和无外缘风化的病患者当中颚骨盆四模块(头)一维风化电导率。

绘出表(Histogram)请注意为炎性假瘤四组与IgG颚骨盆四模块一维风化电导率数据的分布情况。红黄(–) 代表人每年4 mm的风化电导率。在炎性假瘤四组当中有2个低风化的所致最大值,IgG当中有4个高风化的所致最大值。

表I 病患者的人口减少数据分析的资讯、翻修的时长、开始成现症状至翻修之间的时长

表II 放射学匹配和四模块的大小

表III 炎性假瘤四组与IgG风化的测算最大值*

The In Vivo Linear and Volumetric Wear of Hip Resurfacing Implants Revised for Pseudotumor

主编: 庞

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