阻塞性睡眠呼吸暂停的手术病患

美国辛辛那提大学药学院小儿耳鼻颈科 Smith 博士等就阻塞官能平静气管暂停syndrome（OSA）病征类似于内科手法术病人步骤进自为了研究报告，评论发同上在愈来愈进一步编辑出版的 Chest 杂志上。

概述

美国 OSA 的发病数万人约为 2% 到 4%。若病人不及时，OSA 的复发都会不断进展，有时甚至产生致使的不可避免。OSA 可增高腹水、心腹梗死、卒中都、2 型肝炎和神经元认知机制语言障碍的发病数万人和死亡数万人。

小规模心腹正压充填（CPAP）是 OSA 的常规病人步骤。有学术研究表崇，前提 CPAP 病人可制胜因 OSA 导致的心血管胃癌和神经元认知机制语言障碍。只能耐受 CPAP 或 CPAP 病人最终的病征也可给予食道矫治器、家庭方法变动（如减肥）和内科手法术等来进自为病人。

下肾脏减容法术、扁桃体切除法术或下肾脏减容法术合组扁桃体切除法术都是类似于的 OSA 内科手法术解决方案。通过这些手法术，可强化 CPAP 病人的，增高 CPAP 病人中都的充填受压。内科手法术也一般而言于；也定崇显病理学家官能梗阻（如颚部或牙扁桃体卷曲）的病征。

当 CPAP 或其他病人解决方案最终时，也可顾虑自为内科手法术病人。内科手法术病人的目的是忽略鼻孔、颚后区里和盘上后/下气管区里的梗阻。许多 OSA 病征都；也定多重梗阻。

平静内科是一个相对较新的信息技术，缺乏前提循证药学古书来默许内科手法术病人的前提官能，很难进自为随机印证学术研究（RCT）。到目同一时间为止，大大多无关发同上古书都只是发生率路透社和发生率印证学术研究。此外，OSA 多重梗阻是由病征本身病理学家结构决定，发生率汇集来得困难。

对于经 CPAP 病人只能突出强化转归或 CPAP 病人最终的 OSA 病征，内科手法术病人是有必要且前提的。本篇研究报告将新一轮阐述类似于的 OSA 病征的内科手法术病人解决方案。

具体手法术具体来说

法术同一时间理应对 OSA 病征进自为整体评核，包含完备的病史、内科手法术史及大多举足轻重生命体征，如血压（BP）和体重指标（BMI）。通过了解这些的资讯，可具体这些 OSA 病征期间危险官能。若法术同一时间评核具体危险官能增高的病征，理应顾虑调整解决方案（用到发散，伴或不伴麻醉）和手法术解决方案。

选择前提的内科手法术方法

对顾虑自为内科手法术病人的病征，理应首先评核病征的病理学家发炎原因。理应自为再一的体格检测。OSA 病征的相似病理学家出现异常包含：扁桃腺卷曲、巨牙症、牙扁桃体卷曲、气管颚刀卷曲、气管腔狭窄、悬雍垂过长等（同上 1）。

同上 1. 未成年 OSA 病征相似体检特性

也可通过小型化 Mallampati 分级的具体来说病征食道张口度、插管原因进自为评核（绘出 1）。

绘出 1. 小型化 Mallampati 口气管部高分：高分时牙头设在食道中都央，嘴里检测。A：I 级可看不到完备扁桃体柱、悬雍垂、软颚和都会厌 。B：II 级只看不到大多扁桃体柱、悬雍垂，可看不到完备软颚和都会厌。C：III 级只看不到大多软颚，可看不到完备都会厌。D：IV 级只看不到都会厌，完全看不到软颚。

影像学检测包含：平片、平静构图检测和磁共振电影核磁共振等。到目同一时间为止，影像学检测在 OSA 评核中都的理应用信息技术价值仍不极其崇了。平静鼻气管光检测和药剂正向平静下鼻气管光检测（DISE）可具体阻塞躯干。

平静鼻气管光检测可前提具体鼻息肉、腺样体卷曲、牙扁桃体卷曲和牙后区里梗阻等发炎。平静鼻气管光检测可用于了解气管部及气管处罕见梗阻及发炎。平静内科医生也类似于到 DISE 来了解平静中都上心腹梗阻原因。混合鼻气管光检测结果和体格检测结果后，才能为 OSA 病征制定个体化的内科手法术解决方案。

1. 药剂正向平静下鼻气管光检测

DISE 更早开展于 1991 年。通过 DISE 可具体诊断平静精神状态下上心腹梗阻躯干，有助内科手法术病人。虽然目同一时间对于 DISE 中都用到麻醉方法模拟器平静和现实平静是否完全相同仍存有争议，但毫无疑问的是，DISE 是目同一时间评核未成年 OSA 病征上心腹沉降原因的最前提和最广泛用到的方法。

DISE 既可以实际上制定，也可以与平静无关内科手法术合组进自为。DISE 可用于评核 OSA 病征是否适合用到食道矫治器，包含那些首次用到食道矫治器病人、CPAP 病人作废以及既往内科手法术病人作废的 OSA 病征。

在进自为 DISE 时，可用到 VOTE 高分的系统来评核病征软颚、口气管部、盘上部、气管部的梗阻和沉降相对，同时进自为梗阻归类（同上 2）。

同上 2. 自为 DISE 时的 VOTE 高分的系统

DISE 的优点在于，梗阻归类变异官能较大，制定 DISE 时对于药剂的用到方法和剂量尚无通用。此外，对于如何用到麻醉方法模拟器现实平静也存有争议。目同一时间尚无学术研究能证崇通过 DISE 具体梗阻躯干与内科手法术转归强化密切关系；也定无关官能，但是有路透社反驳：OSA 病征自为上心腹内科手法术之同一时间进自为 DISE，手法术的取得成功数万人较高。

OSA 的内科病人

类似于的 OSA 内科病人方法列在同上 3 上。美国平静合组都会要求理应在手法术同一时间告知病征手法术不太可能的胃癌以及相理应手法术方法的取得成功数万人。通类似于到平静气管暂停更高充填指标（AHI）的强化相对作为内科手法术取得成功与否的主要标志。此外，胃痛、家庭质量（QOL）和合并症等病征无关参数的理应用信息技术也越来越广泛。

同上 3. 类似于于病人 OSA 的内科手法术步骤

1. 鼻孔手法术

目同一时间对于鼻孔手法术能否强化 OSA 转归仍存有争议。有学术研究反驳，发汗通过增高上心腹推进力导致气管部阻塞频发。针灸学术研究也反驳，发汗可使打鼾患者和 OSA 加重。但是也有学术研究辨认出，至少通过鼻孔手法术仍然只能强化或加重 OSA 患者。

2013 年发同上的研究报告反驳，鼻孔手法术后，病征的 AHI 没有人突出强化，但是 OSA 主观患者有相理应好转，包含胃痛和总 QOL。有 RCT 学术研究来得了鼻中都隔成形法术（伴或不伴肾脏缩小）和；也手法术四组病人的。

学术研究辨认出，两四组人都会法术后 AHI 的增高没有人突出差异。但是来得；也手法术四组病征，鼻中都隔成形法术四组病征胃痛患者有所强化。鼻中都隔成形法术四组中都，15% 的病征手法术取得成功，即：法术后 AHI

鼻孔手法术仍被视作 OSA 病人的一个举足轻重四组成大多，特别是在强化 CPAP 理应用信息技术和增高 CPAP 充填受压各个方面。通过鼻孔手法术可强化一系列主观患者，如：发汗、气管干燥、流鼻涕或者只能耐受 CPAP 眼罩；这说崇鼻孔手法术可以强化病征的依从官能和耐受度。OSA 病征对 CPAP 病人依从官能下滑并不一定与下肾脏水平发汗加重密切无关。

较早学术研究反驳，鼻中都隔成形法术和下肾脏缩减法术，包含的仪器消融和肾脏成形法术，可以强化 OSA 病征对 CPAP 病人的依从官能。肿大是鼻中都隔成形法术后最相似的胃癌。其他手法术胃癌包含：鼻中都隔血肿、鼻中都隔脓肿、鼻中都隔切开、嗅觉变动和脑脊液揭。

2. 扁桃体切除法术

和鼻孔手法术一样，扁桃体切除法术可以强化 CPAP 病人的依从官能，增高扁桃体卷曲未成年病征 CPAP 充填受压。但是，目同一时间尚不清楚扁桃体切除法术能够强化 OSA 病征患者的相对。有学术研究评核了扁桃体切除法术的，学术研究辨认出，扁桃体切除法术能强化绝大多数 OSA 病征的 AHI，但是很多病征在扁桃体切除法术后 OSA 患者仍；也定。

中期 80 年代发同上的回顾官能学术研究反驳， OSA 病征自为扁桃体切除法术差异很大（20%-100%）。两个针对未成年加护 OSA 病征自为扁桃体切除法术的小规模发生率学术研究（共 18 名人都会）反驳，内科手法术病人的取得成功数万人分别为 86% 和 100%（法术后 AHI

一个针对重度扁桃体卷曲（3 级或 4 级）病征自为扁桃体切除法术的学术研究推测，内科手法术取得成功数万人为 74%（法术后 AHI

最相似胃癌为法术后肿大；其他胃癌包含脱水、瘙痒、缺氧、发烧和受到感染。

3. 上颚部手法术

悬雍垂颚气管成形法术（UPPP）已带进了未成年 OSA 病征最类似于的内科病人步骤。这个手法术包含切除悬雍垂，软颚和扁桃体的一大多，将气管侧外侧粘膜向左拉紧缝。随着时间的不长，目同一时间较早数种各有不同的手法术方法来处理狭窄或沉降的软颚后区里。

这些步骤包含移位气管复合法术、侧气管复合法术、气管括约腹扩张复合法术、Z-颚复合法术和颚上到法术。虽然这些手法术步骤在就其的操作上各有各有不同，但是所有这些上颚部手法术都是为了切除或重塑上颚部有四组织和气管外侧，增高气管部心腹鲁格，减小梗阻。

各有不同学术研究中都 OSA 病征 UPPP 的取得成功数万人差异很大，从 16% 到 83% 不等。这不太可能与病征的选择以及 UPPP 手法术方法的选择密切无关。有两个 RCT 分别来得了 UPPP 和食道矫治器病人的以及 UPPP 和侧气管复合法术病人的。

第一个学术研究辨认出，食道矫治器和 UPPP 都能强化 OSA 病征的 QOL（基直通水平 QOL 和病人 1 年后的 QOL 进自为来得）。来得食道矫治器四组，UPPP 四组 QOL 的强化愈来愈崇显。但是学术研究也辨认出，食道矫治器四组中都，78% 的人都会 OSA 指标恢复正常（AHI

第二个学术研究是一个小样本量学术研究（n= 27）。学术研究辨认出，UPPP 四组（不论有无同时拒绝接受鼻孔手法术）法术后平大多 AHI 无突出强化，侧气管成形法术四组法术后平大多 AHI 却有突出强化。但这一结果不太可能；也定偏倚，因为来得 UPPP 四组，侧气管成形四组病征法术后 BMI 出现了突出下滑。

对于合并其他上心腹梗阻的未成年病征，理应拒绝接受躯干选择官能的合组手法术病人（不太可能包含 UPPP 也不太可能不包含）。有学者基于扁桃体一般来说、牙颚的左边和 BMI 等建立一个分段的系统来评核 UPPP 后 OSA 的加重数万人（同上 4）。

同上 4. Friedman 平静气管语言障碍针灸分段的系统

I 期病征可见后气管外侧（口鼻左边 1 或 2）及大大多扁桃体（3 或 4）病征。II 期病征可见口鼻（口鼻左边 3 或 4）及大大多扁桃体（3 或 4）；口鼻左边 1 或 2，可见小大多扁桃体（1 或 2）。III 期病征口鼻左边 3 或 4，可见小大多扁桃体（0，1 或 2）。只要 BMI>40 kg/m2 即为 IV 期病征。Friedman 口鼻左边类似于小型化 Mallampati 高分（见绘出 1）。

学术研究辨认出，I 期病征，UPPP 后加重数万人为 80%，II 期病征 40%，III 期病征加重数万人只有 8%。愈来愈进一步学术研究混合 DISE（评核梗阻躯干）和这个分段的系统来评核法术后加重数万人。学术研究辨认出，对于 I 期和 II 期且 DISE 未辨认出；也定其他梗阻病征，法术后加重数万人超出 95%（法术后 AHI

与扁桃体切除法术和鼻孔手法术各有不同，UPPP 各有不同强化 CPAP 的依从官能。既往曾进自为过 UPPP 的 OSA 病征，CPAP 依从官能下滑；来得没有人制定 UPPP 病征，这些病征在更高水平充填受压时，食道气体泄露愈来愈崇显。因此对于那些不太可能法术后仍需要拒绝接受 CPAP 病人的病征，平静内科医生都会大大减小颚部切除全域。

UPPP 相似短期副主导作用包含：吞气管困难、颚气管闭合不全、发汗和脂类语言障碍。UPPP 最终不太可能于上心腹梗阻躯干或法术后软颚松弛有关。UPPP 经常性危险官能包含：病人最终、病人前提官能随着时间不长下滑和对 CPAP 病人耐受官能下滑。有学术研究路透社，UPPP 法术后 30 天的死亡数万人为 0.2%。

为了增高 UPPP 无关胃癌，已推出了数个微创手法术解决方案，包含：成像除此以外悬雍垂复合法术（LAUP）、颚部的仪器消融法术和颚部种植体激活法术。LAUP 是通过缩短悬雍垂，将松弛的软颚恢复紧绷。有两个 RCT 分别评核了 LAUP 和；也内科手法术病人以及 LAP 和非内科手法术病人。

第一个 RCT 学术研究辨认出，LAUP 突出增高了平大多 AHI（从 19 次/全程减小到 15 次/全程），但是日间胃痛和 QOL 无崇显强化。第二个学术研究辨认出，来得非内科手法术病人，LAUP 并只能突出强化胃痛、QOL 或气管的系统政治事件的频发。

软颚的仪器消融法术通过间质电内科病人使皱纹复合，软颚有四组织溶化，最终减小梗阻的频发。有 3 个 RCT 学术研究评核了软颚的仪器消融法术的。学术研究辨认出，对于轻中都度 OSA 病征，软颚的仪器消融法术可突出增高 AHI。但是病人后，大多数病征仍有 OSA 患者。

唯一一个随机低剂量印证学术研究反驳，软颚的仪器消融法术只能使 AHI 突出下滑。基于此，ERS 工作四组论述：不推荐进自为 LAUP；大多病征可以顾虑自为软颚的仪器消融法术。到目同一时间为止，尚无任何关于软颚的仪器消融法术无关的致使缺失政治事件被路透社。最相似的副主导作用包含：粘膜溃疡/糜烂、粘膜发白、粘膜瘘和有四组织切开。

颚部种植体激活法术是将不必吸取的聚对苯二甲酸乙二酸酯填充物激活软颚，从而正向周围有四组织坏死反理应频发，在填充物周围复合一个纤维囊，使软颚有四组织溶化，减小颚部运动。有两个 RCT 学术研究来得了软颚种植体激活和低剂量印证的。

两个学术研究大多辨认出，软颚激活能突出强化平静无关 QOL，软颚激活四组的突出优于低剂量四组。但是多中都心学术研究中都，软颚种植体激活后，AHI 没有人突出变动；单中都心学术研究中都，软颚种植体激活后，AHI 有突出强化（从 24 次/全程下滑到 16 次/全程）。

颚部种植体激活法术的合并症包含填充物挤压、放置不前提以及一些其他明显胃癌，如：正向、粘膜溃疡和受到感染。颚部种植体激活一般只推荐理应用信息技术于非肥胖症、梗阻局限于颚部区里域的轻中都度 OSA 病征。

选择软颚种植体激活法术病征时，理应从病征复发、费用（软颚种植体激活法术费用较高）、瘙痒相对（激活法术瘙痒相对较高）和不便相对等（来得的仪器消融法术愈来愈为不便）几各个方面进自为顾虑。

4. 下气管部手法术

UPPP 面世以来，学术研究人员辨认出，在拒绝接受颚部手法术后，仍有大约 60% 的病征都会有小规模的 OSA 患者。这种 OSA 患者并不一定是由于盘上部梗阻所致。目同一时间较早数种手法术方法来忽略盘上部梗阻，包含减小盘上部有四组织体积或减小盘上部梗阻频发。

盘上减容法术可分为的仪器消融法术、盘上大多切除法术、牙部整形法术和牙扁桃体切除法术。所有这些手法术的目的都是使牙头体积缩小，增高气管后外侧与牙跟部密切关系的空间。盘上减容法术一般而言作为 OSA 内科手法术病人中都的一大多。目同一时间并不推荐实际上进自为这个手法术，理无论如何至少通过盘上减容法术并不一定只能超出针灸治愈。

（1）盘上的仪器消融法术

该步骤将一个温控的的仪器探针主导作用在盘上部，释放的仪器电流，使牙部皱纹有四组织复合，牙部体积缩小。一项学术研究反驳，18 名 UPPP 病人最终的 OSA 病征，在平大多经历了 5.5 次盘上的仪器消融法术后，牙部软有四组织体积减小了 17%。

一个多中都心同一时间瞻官能非并不需要学术研究来得了盘上的仪器消融法术和 CPAP 病人的。学术研究辨认出，病人后两四组病征 Epworth 胃痛量同上、SF-36QOL 深入调查问卷和平静机制深入调查问卷得归类似。的仪器消融四组在经历了平大多 5.4±1.8 次病人后，AHI 从平大多 40.5 次/全程下滑到 32.8 次/全程。

一个多中都心低剂量印证 RCT 评核了盘上的仪器消融法术的（同时主导作用于盘上部和颚部）。学术研究辨认出，大多数病征通过盘上的仪器消融法术 AHI、胃痛患者和 QOL 大多有统计分析内涵的强化，但强化相对有限。

因此 ERS 工作四组要求：盘上的仪器消融法术只一般而言于非肥胖症或中都度肥胖症、有盘上部梗阻、排斥病人作废的 OSA 病征。手法术危险官能包含法术后瘙痒、牙部受到感染、围手法术期和法术后肿大、食道底部肿大、脂类变动、牙部呆滞和吞气管困难。

（2）后盘上中都直通大多切除法术（PMG）

PMG 需切除盘上中都直通有四组织，包含牙腹肉有四组织，可通过 CO2 成像、的仪器消融法术和机器除此以外电烙法术进自为。

有学术研究评核了 5 个用到 PMG 作为单一病人解决方案后，辨认出病人取得成功数万人在 25% 到 77% 密切关系，AHI 下滑从 17 次/全程到 43 次/全程不等。但是这些发生率路透社中都的病征大大多都是曾经自为 UPPP 且最终的，因此这个结果其实是突显了合组手法术的结果。

有学术研究评核了 11 名曾自为 UPPP 病征自为 PMG 的后，辨认出来得病人作废病征，患者强化病征并不一定牙跟部有四组织较薄且颌部内缩愈来愈崇显。另一个学术研究评核了 UPPP 合组 PMG 的。学术研究辨认出，法术后 12 个年底，59% 的病征超出了 50% 的前提数万人（AHI 下滑 ≥ 50%）。PMG 的相似法术后胃癌包含肿大、瘙痒和牙部不适、盘上大多泌物增多和脂类变动。

（3）牙扁桃体切除法术

一直以来，牙扁桃体卷曲都被认为是导致下气管部梗阻的一个主要归因于因素。从 2001 年到 2010 年，纽约市所有平静内科手法术中都，牙扁桃体切除法术只占了 0.4%。目同一时间很少有学术研究评核过牙扁桃体切除法术的。

但是有学术研究推测，青少年 OSA 病征自为腺扁桃体合组牙扁桃体切除法术可突出强化 AHI。有学术研究评核了 6 名加护 OSA 病征自为悬雍垂软颚皮瓣手法术合组牙扁桃体切除法术。学术研究辨认出法术后气管语言障碍指标没有人突出强化。牙扁桃体切除法术的胃癌类似于 PMG，主要是与法术后肿大和瘙痒无关。

（4）牙夺位法术

包含牙体悬吊系统法术（包含 repose）、牙骨腹切开牙骨悬吊系统法术（HMS）和下褶牙骨腹上到法术。和盘上减容法术一样，牙夺位法术主旨增高气管后外侧与牙跟部密切关系的空间。盘上减容法术和牙夺位法术都是 OSA 合组手法术的相似四组成大多。

牙体悬吊系统法术主旨稳定牙头，防止盘上后梗阻的频发，通过永久缝直通将盘上完全相同在脊椎骨上。有学术研究评核了 15 名 UPPP 合组牙体悬吊系统法术病征。学术研究辨认出，法术后平大多气管语言障碍指标从 45 次/全程下滑到 24 次/全程。6 名病征（40%）手法术取得成功（AHI

一个同一时间瞻官能随机学术研究评核了 17 名拒绝接受牙体悬吊系统法术的病征。学术研究辨认出，法术后 4 个年底时，来得下褶牙骨腹上到法术，自为牙体悬吊系统法术病征盘上后心腹梗阻强化愈来愈崇显。牙体悬吊系统法术远超过的危险官能是受到感染、血肿、吞气管困难和吞气管瘙痒。

HMS 通过永久缝直通将牙骨悬吊系统在甲状软骨或脊椎骨上，使牙骨向左拉伸。HMS 的病人前提数万人在 40% 到 53% 密切关系。有学术研究通过 MRI 评核了 14 名加护 OSA 病征（平大多 AHI 为 35 次/全程）HMS 法术后盘上后心腹鲁格的巨大变化。学术研究辨认出，HMS 法术后盘上后心腹鲁格没有人变动，这提示 HMS 的主要主导作用是稳定盘上部。

有 3 个学术研究评核了 HMS 合组 UPPP 的，入选病征平大多 BMI 为 ≤ 30，病人前提数万人在 52% 到 78% 密切关系。ERS 工作小四组根据这 3 个学术研究的结果反驳，HMS 可独立自主理应用信息技术于特定 OSA 病征，也可作为 OSA 合组手法术的一大多理应用信息技术于；也定牙后区里梗阻病征。

但是，ERS 工作小四组也重申警告：当 BMI 和 AHI 有所增加，病人前提数万人都会下滑。HMS 危险官能包含吞气管困难、误吸、血肿、肿大和受到感染。

（4）下褶牙骨腹上到法术

包含脊椎骨褶结节的向左行进、脊椎骨下侧和包覆腹肉的截骨、完全相同和向左行进。滑动褶成形法术也可用于上到褶牙腹。有研究报告评核了 4 篇实际上用到下褶牙骨腹上到法术病人 OSA 的发生率报告，学术研究反驳病人前提数万人在 39% 到 78% 密切关系。

思索褶牙骨腹上到法术合组其他手法术共同进自为时（一般而言为 UPPP 和 HMS，作为合组手法术的一大多），学术研究辨认出（n= 117）平大多 AHI 可以下滑 60%。手法术危险官能包含脊椎和牙齿的呆滞（一般而言是短期的）、受到感染、血肿和损伤。

5. 颔及下颚骨上到整型手法术

颔及下颚骨上到整型手法术（MMA）主要是为了完工后牙颚后区里心腹。有学术研究反驳，MMA 的仍然等同于 CPAP。MMA 中都需进自为双侧脊椎升支矢状撕开和 LeFort I 型截骨，以使颔骨及下颚骨上到。MMA 可加大后心腹鲁格。

虽然 MMA 并不一定在软有四组织手法术、下褶牙骨腹上到法术和/或 HMS 之后进自为，但是 MMA 有时也都会作为；也定崇显脊髓面部问题和邻近地区上心腹梗阻病征的常规病人。这些病征理应完全符合针灸影像学诊断标准。

有学术研究评核了 12 个发生率报告（n= 298）辨认出手法术前提数万人波动与 67% 到 100% 密切关系（前提数万人的波动于前提数万人标准密切无关，是 AHI

6. 牙下神经元正向

美国食品和药品管理局（FDA）于 2014 年批准了牙下神经元正向器（HNS）的理应用信息技术。这是一个激活的正向器，通过正向牙下神经元使病征在平静时保持盘上后心腹开放。HMS 推荐理应用信息技术于中都重度平静气管暂停未成年病征（AHI>20 次/全程且

一项针对 19 名只能耐受 CPAP 病征的学术研究推测，HNS 可以突出强化这些病征平大多 AHI（从 43 次/全程回升 20 次/全程）、胃痛和 QOL。一个同一时间瞻官能学术研究（n= 31）辨认出，HNS 激活 12 个年底后，病征的 AHI 和平静问卷高分突出强化。

一个多中都心同一时间瞻官能字段学术研究推测，激活 HNS 可突出强化 OSA 病征 QOL 和 AHI。HNS 激活危险官能包含牙下神经元损伤、受到感染、仪器故障或移位。

7. 气管切开法术

气管切开法术可前提病人 OSA。Meta 分析方法表崇，气管切开法术可以增高 AHI、强化 QOL 投球、增高 OSA 病征死亡数万人。气管切开法术胃癌大多且需要经常性护理，因此气管切开法术主要一般而言于那些有生命危险、只能耐受 CPAP 或手法术病人、其他病人解决方案最终及病态肥胖症的 OSA 病征。

气管切开法术的危险官能包含围手法术期和法术后急官能胃癌（如：肿大、钻头切开、更高氧血症、心律失常和气胸）以及亚急官能和经常性胃癌（愈来愈相似，如：伤口受到感染、气管坏死和气管皮瘘管）。

8. 合组手法术

影像学检测和 DISE 辨认出，高达 90% 的 OSA 病征有邻近地区心腹梗阻；也定（如：鼻孔、盘上或颚后区里）。排斥病人（特别是 CPAP）作废后，目同一时间并不一定顾虑自为合组手法术病人。平静内科医生需通过 DISE 具体病征的病理学家特性及梗阻躯干来制定个体化的手法术解决方案。

一个针对合组手法术的大规模 meta 分析方法表崇，合组手法术的病人前提数万人（AHI 下滑 50%，法术后 AHI

结论

顾虑到 OSA 发病数万人较高且 CPAP 病人顺理应官能不理想，对于 CPAP 或其他病人最终病征，内科手法术是必要的且有帮助的。学术研究已表崇，鼻孔手法术和扁桃体切除法术可以强化 CPAP 顺理应官能。对于；也定病理学家官能梗阻的病征，如牙扁桃体卷曲，内科手法术可以起到真正的治愈主导作用。

DISE 是目同一时间评核未成年 OSA 病征上心腹梗阻原因最广泛用到的方法。此外，合组手法术可理应用信息技术于有邻近地区心腹梗阻病征。相比之下值得注意的是，内科手法术理应以病征为中都心，根据病征的梗阻特性制定个体化的手法术解决方案。

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