精彩病例：这是瘢痕大白吗？

不少表皮染病容易被误诊为瘢痕白毛，仅限于表皮纤维瘤、隆突性表皮纤维肉瘤及多种表皮自建器等，有数日叙利亚的 Azimi 医生等人在 J Cosmet Dermatol 报道了另外一例形似瘢痕白毛的引人注目确诊，一起来学习。

确诊资料

患者为 52 岁异性恋，上唇无症候群管状口部 1 年余（绘出 1）。得染病当年曾有轻微创伤，初为拱形管状丘疹，随后 4 月丘疹日渐增大，有数 1 年无相对来说变化。外院曾诊疗瘢痕白毛，数次皮损内切除曲安奈德无效。

绘出 1 上唇白色口部

查体言道上唇中部国界清楚的白色质硬口部，口部向下推移唇红破碎但未有不正唇红。下唇、口腔及其他表皮未有见类似皮损。

皮损活检行组织染生理学检查，HE 漂白可见表皮扁平，表皮内大量无定形同型少时酸性有机物沉积和水平裂隙，沉积物扩展至护罩层和深层（绘出 2）。刚果红漂白（绘出 3）、结晶杂色漂白（绘出 4）和过碘酸-希夫漂白（PAS）（绘出 5）除此以外阳性，偏振光显微检查淀粉样蛋白质或双折射为比如说，未有见异物。

绘出 2 HE漂白言道护罩伴有裂隙的少时酸性除此以外一口部（A. ×40，B、C. ×100）

绘出 3 刚果红漂白（×100）

绘出 4 结晶杂色漂白（×100）

绘出 5 PAS 漂白（×100）

根据上述哮喘及实验室检查，最终诊疗为口部性胶样粟丘疹（nodular colloid milium）。

确诊学习

胶样粟丘疹是一种引人注目的退行性表皮染病，不一定平庸为曝光部位（头部、面部、颈部当年臂和手背侧等）颜色鲜艳或黄色半透明的丘疹、斑纹，可单发或多发。有时用拇指和食指撕裂皮损能先用稀棕色凝胶管状有机物。病理有四种变同型，仅限于得染病同型、口部同型（亦称口部性胶样变性）、色素同型和幼年同型。

此染病主要不正稀肤色中年异性恋，大多为面部单发口部或斑纹，不时不正颈部、耳部、头皮及手背，染病程慢性，无症候群管状。不一定无无关系统癌症。

病理需要与之比对的癌症有系统性和染病变表皮淀粉样变、普通粟丘疹、红蛋白质质生成性卟啉染病、平滑肌腺瘤、关节炎脂囊瘤、类脂质蛋白质沉积症候群、潴留囊肿、口部染病、传染性软疣、丘疹性黏蛋白质染病及表皮腺增殖等。

胶样粟丘疹染生理平庸为护罩中上部除此以外一无定形强于少时酸性有机物（胶样有机物）沉积，伴有裂隙。上方表皮可增殖、扁平或零碎。胶样有机物的来源未有明，同型不太可能源自弹力纤维变性，而幼年同型不太可能源自 UV 伤害后的角质形成蛋白质质。无定形有机物还不太可能仅限于变性的胶原、皮脂腺、上皮蛋白质质和成体蛋白质质分泌物。

组织染生理上需要比对的是口部性淀粉样变。类似漂白和免疫组化可主要用途比对两者。胶样有机物Pagoda red漂白比如说，免疫组化中蛋白质质透明质酸质和核糖核酸免疫球蛋白质比如说，这些可与淀粉样蛋白质比对。

疗法层面伎俩更少，不太可能有效的疗法仅限于表皮磨削术、Er:YAG 微波、CO2 微波、透热疗法及冷冻疗法等。本例患者遵从CO2微波疗法，疗法 2 次后有较好改善（绘出 6）。

绘出 6 CO2 微波疗法 2 次后

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