层流洁净医院不比常规通风医院好

发表于 Lancet 时代周刊的一篇《流场隔音对切除口部染病的直接影响》的研究报告认为，与这两项隔音方式为相比起，适用流场隔音未有明显改善切除口部染病发病率。这一论据给医院染病企业主带来了不快和挑战，我们在以后的切除室筹建与改造之中又究竟该怎样建筑设计才是最合适的？

流场隔音对切除口部染病的直接影响：一项的系统赞赏和别具特色比对

研究成果时代背景

切除室隔音的系统在防治切除口部染病之中的作用造成广泛争议，但是迄今为止的指南未有采纳最新确凿。本文比起比对了流场隔音与这两项隔音方式为在减小切除口部染病高风险特别的理论上。

方法

检索 MEDLINE、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials、and WHO regional medical databases 等统计在线之中 1990 年 1 月末 1 日—2014 年 1 月末 31 日的文献资料，并系统升级检索了 2014 年 2 月末 1 日—2016 年 5 月末 25 日 MEDLINE 的文献资料。确立标准：与预设疑虑最的系统性的研究成果，即任何岁数的外科切除病征为研究成果对象，在切除室适用流场隔音以下降整体或粘液切除口部染病为意在的研究成果。排除必须：与研究成果疑虑不的系统性的研究成果，不是本研究成果可选择的外语的研究成果，发表日期在 1990 年 1 月末 1 日之前或 2016 年 5 月末 25 日之后的研究成果、会议研究成果或摘要、不会获得以外文的研究成果。统计数据合成由 2 名科学界独立完成，二者不保持一致时通过讨论解决。不会获得以外文或文章的关键性统计数据或个人信息缺失时与作者保持联系。评量所有确立文献资料的发表偏倚，以及确定确凿的准确性基准，采用 RevMan5.3 软件进行别具特色比对。

结果

在 1 947 篇的系统性文献资料之中，有 12 篇符合确立标准，包括骨科、颈部和血管壁切除。流场隔音与传统隔音相比，8 个缓冲区研究成果的别具特色比对%-，以外肌腱置换术后粘液切除口部染病高风险无区别（330146 同上切除，OR = 1.29, 95%CI 0.98～1.71; P = 0.07, I²= 83%），6 个缓冲区研究成果的别具特色比对%-，以外腿部置换术后粘液切除口部染病高风险无区别 (134368 同上切除，OR = 1.08, 95%CI 0.77～1.52; P = 0.65, I2 = 71%），3 个缓冲区比对的别具特色比对%-颈部切除和血管壁切除术后切除口部染病高风险无区别（63472 同上切除，OR = 0.75, 95%CI 0.43～1.33; P = 0.33, I2 = 95%）。

论据

现有确凿结果显示，与这两项隔音相比，切除室适用流场隔音对减小以外肌腱置换术、以外腿部置换术、颈部切除和血管壁切除术后切除口部染病高风险并无益处。举同上来说、医生、司法人员不可不该把流场隔音作为一项下降切除口部染病高风险的防治措施 ，因此流场隔音设备不可不安装在新的切除室。

主要结果

表 1 确立对比比对流场隔音与这两项隔音方式为对以外肌腱置换术和以外腿部置换术术后粘液切除口部染病直接影响别具特色比对的文献资料外观上

表 2 确立对比比对流场隔音与这两项隔音方式为对颈部切除和血管壁切除术后切除口部染病直接影响别具特色比对的文献资料外观上

表 3 流场隔音与这两项隔音方式为对以外肌腱置换术术后粘液切除口部染病高风险的别具特色比对结果

表 4 流场隔音与这两项隔音方式为对以外腿部置换术术后粘液切除口部染病高风险的别具特色比对结果

表 5 流场隔音与这两项隔音方式为对颈部切除和血管壁切除术后切除口部染病高风险的别具特色比对结果

摘译自：

Bischoff P, Kubilay N Z, Allegranzi B, Egger M, Gastmeier P. Effect of laminar airflow ventilation on surgical site infections:a systematic review and meta-ysis[J]. Lancet Infect Dis 2017;17: 553–61.

「吴安华系主任点评」随着科学确凿的积累，人们对某些什么事的认识也在保持稳定。首先确凿是十分关键性的，必须想像准确，随着确凿的积累，可不用确凿同样关键性。WHO 在新的切除口部染病防治指南之中之前采用了本文的确凿，明确指出「2.14 切除室的流场隔音的系统，不可不适用流场隔音的系统来减小接受以外肌腱置换切除病征发生 SSI 的高风险（必须推荐，低到极低基准准确性确凿）」。其实今后之前之前有很多流场干净切除室，做了很多切除，我们的情况咋样，迟早正是大家关心的什么事。即使不推荐流场干净切除室，并不是说保持切除室空气干净不关键性，它即使如此相当关键性。无论采用何种隔音方式为，转回切除室的空气都必需是干净的事是毫无疑问的。

文章已获得微信公众号「之近现代染病依靠时代周刊」授权转载。

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