靶向多个危险因素有助降低肥胖患者心肌梗死风险

【编者按】比利时布鲁塞尔大学药学院Gaal博士等对慢性病症症人体内几率心理因素全球性支出协作四组（Global Burden of Metabolic Risk Factors for Chronic Disease Collaboration）的一项深入研究顺利完成了评述，文章近期撰写在The Lancet上。

较重和高心率病症症已沦为一种流行性病症症，其主要是由不日常生活品质的日常生活方式和遗传易感性引来。脂肪失衡致使的病症症与高心率发病症率和死亡率的消退有着从外部的从外部联系。此外，运动量极度增加也与病症症引来的总死亡率消退无关，如癌症、睡眠呼吸暂停和阿尔茨海默病症。

对于高心率剧情而言，经典的险恶心理因素如动脉压过高、脂质诱发和血糖人体内障碍是致使病症症和死亡几率消退的重要原因。一项深入研究推测，高心率病症症对心率和飞龙的冲击可致使糖尿病症几率消退约45%。中所度较重患儿糖尿病症几率消退法理于这些传统的几率心理因素，尽管人们对这一深入研究发掘出仍有歧异。

慢性病症症人体内几率心理因素全球性支出协作四组撰写在《柳叶刀》上的一项大型联合行动深入研究，主要聚焦了较重和高心率病症症在糖尿病症和中所风中所的发挥作用，以及二者对心率、钙障碍和血糖水平的冲击。

该项深入研究涵盖了世界各地近200万不尽大致相同有色人种的老年人，深入研究发掘出使我们对糖尿病症和中所风有了越来越深入的了解。三个主要的险恶心理因素：心率、飞龙和血糖（通常与较重和高心率病症症有关），其诱发可致使大约50%高心率政治事件剧情，这得出论证了之前的量化，并且这篇报道对每个险恶心理因素各自的发挥作用顺利完成了详尽地剖析。

该项深入研究室纳入的总数之多，分别来自90多项已撰写的不尽大致相同深入研究，这使得可以对不尽大致相同的险恶心理因素权重做出有效率的量化。心率是糖尿病症政治事件最重要的险恶心理因素，其次是血糖和飞龙。中所风险恶心理因素量化推测，76%以上极度几率是3个险恶心理因素共同发挥作用的结果，其中所高心率的发挥作用越来越强。除BMI外，腰围和腰臀比例一般来说量化得出论证了这些论证的精确性。

该项深入研究也对较重亚四组顺利完成了量化，得出论证较重对深入研究站起有不利冲击。同时，深入研究结果强调了对较重患儿顺利完成运动量管理和后期打压改变险恶心理因素的越来越为重要。为了能避免的高心率剧情，处理险恶心理因素（单个或多个险恶心理因素）仍是临床医师的主要目标，则有了减肥。

在最近的国际日常生活品质和营养调查深入研究（NHANES）量化中所，63.7%较重和42.6%高心率病症症生殖被列为高心率，高飞龙血症也有近似于的患儿比例。可惜的是，将重点放在高心率险恶心理因素上，大多数患儿的心率和飞龙并没验收。深入研究推测，50%的患儿心率没得不到控制。

因此，尽管这些患儿引人注意处于重大几率中所，但是由于照护习惯和医生相信或决心单纯减肥能满足疗程的需要，较重和高心率病症症患儿则最可能是心率和飞龙疗程不佳的群体。这些流行病症学图表不仅得出论证而且也拓展了我们对较重和高心率病症症错综复杂从外部联系的认识，越来越为重要的是，也促进临床医生将这些深入研究发掘出转化到即时高心率病症症管理的秘密行动中所。

理论上的结果也有助于解释Look Ahead深入研究（该项试验由于拒绝接受于2012年9月终止）中所为何强化日常生活方式疗程四组患儿减少腹水和他汀苯稀释后致使不良的临床结果，尽管已顺利完成了最大努力。但是，当同时针对多种险恶心理因素疗程时，可显著提升临床剧情。

例如，在Steno-2结果表明所，适度降低糖尿病症患儿心率、血糖、他汀苯用到以及日常生活方式打压可快速、显著提升临床无关的高心率剧情。从这些糖尿病症剧情图表中所我们能懂得一些疗程较重患儿并发症的原理。

关于何时疗程、怎样疗程以及获取什么样的疗程，慢性病症症人体内几率心理因素全球性支出协作四组无法得出论证明确的建议。尽管大量的证据证明限盐的某种程度，并且中欧盐摄入量也有降低的21世纪，但是这些严格的控制措施到底可用做高心率病症症患儿腹水和降脂都存在着问题。

到底应该重点非议后期打压疗程和越来越为激进的疗程方案亦然不确认，不过在糖尿病症患儿中所这种做法取得了获得成功。此外，应该越来越多非议预防性控制措施，如能避免洗手含糖饮料。

在随同的深入研究中所，另50%总高心率病症症几率仍没得不到解释，且亦然没顺利完成深入研究。鉴于神经系统在高心率病症症中所的发挥作用和心率消退的潜在险恶性，量化模型中所投身于心率可能是有意义的。

因此，无论如何的深入研究应该检查和其它从外部联系高心率病症症与高心率病症症的机制，都有水肿、中毒的STAT、心血管疾病和止血适能。没来考察较重和高心率病症症疗程制剂的深入研究应该都有：评价制剂对心率、脂质和最终的高心率剧情的冲击，这有可能解决全数的50%高心率政治事件几率。

本文所得出论证的临床疗程信息仍与上述深入研究大致相同，即需要后期和适合的打压疗程，甚至是在中所度高心率病症症患儿中所。对于运动量极度增加的患儿，医生应该严格把心率、脂质参数和血糖诱发作为疗程目标，并强调减肥和提升止血适能。

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