一般具体情况：男官能，30岁主诉：心慌、胸闷，活动后呼吸困难半年现病史：高血压平素体健，长期涉足临时工无特殊疲劳，半年前高血压无引人注意诱因出现心慌、胸闷，活动后呼吸困难，讫心脏彩超示：“先天官能心脏病，主血管壁口膜官能狭窄（重度），主血管壁瓣重度狭窄并重度关闭不全，右边心室扩大，叛主血管壁远心端疑似隔膜”。为求手术治疗病情恶化。病情恶化查体：敏感度78次/分，右边四肢体温178/84mmHg，任右边四肢102/78mmHg，右边腿部97/76mmHg，任右边腿部92/75mmHg。上腿部血气比对理论上一致。任右边侧四肢可见引人注意搏动官能结节。辅助检查：见下图
long_168：跟放射科老师反复谈论说是后理论上得出结论，高血压右边脊柱下血管壁远端主血管壁弓终止，任右边无名血管壁缺如，代之于任右边肩总血管壁上讫至四肢形成血管兵团（四肢CTA图片未出）并分别警告任右边脊柱下和叛主血管壁侧支（任右边四肢搏动官能结节，任右边四肢体温与腿部体温理论上一致的共同原因）。long_168：几个问题说是恩师们：1、主血管壁弓终止高血压侧支多为未闭之血管壁气管，高血压症状往往较重，此高血压30岁，平素体健，长期涉足临时工无疲劳，其侧支为任右边脊柱下血管壁供血，此次因主血管壁瓣狭窄并关闭不全心衰病情恶化，手术可否只讫主血管壁瓣闭合，不处置主血管壁弓终止具体情况。如果采用此种术式术后可会因为主血管壁瓣功能恢复而增加脑血管瘤形成和破裂的安全官能（高血压右边肩总、右边脊柱下负荷均高）。2、图中会可见引人注意代偿官能增较粗的乳内血管壁，比对此高血压可能有大量的血管壁侧支循环系统，术中会止血料想是持续性困难，不知各位恩师有何高招。3、老板倾向于同期解决主血管壁瓣与叛主血管壁的问题，但在手术方式上疑问极少：一是并讫股血管壁插管阻断叛主人造血管端端相吻合，还是淡低温上回循环系统相吻合血管；二是人造血管腰椎相吻合的位置是在右边脊柱下还是在升主好；三是手术凹槽的疑问，儿童叛主血管壁的去除相对较较难，但通过全然脊柱正中会凹槽去除叛主理论上没戏，是同样脊柱T型式凹槽（凹槽通过增较粗的乳内血管壁侧支，出血可想而知）还是脊柱正中会凹槽+右边后下方凹槽（术中会不用上回机，怎么换？）。我们在精细大血管睾丸方面的经验不多，请各位恩师指点一二。
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