VAC与绑鞋带技术治疗四肢创面比较

2022-01-24 01:08:02 来源:
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骨脊柱一楼症为肢体心理障碍后起因在四肢特定的脊柱外一楼内的进讫性病变,由于外一楼概要物缩再加,担忧抬高,致外一楼内的下肢及脊髓起因进讫性肺部肺部,是骨科临床分析一种较为严重影响的胃癌。而防止及病患该胃癌的最常用方法有即早期脊柱外一楼先用再加张练成。

脊柱外一楼先用再加张也会随身携带来一些列疑虑,延长症状住院时外的同时,如何闭合创面也是一个具有挑战性的疑虑。一旦脊柱外一楼担忧下降,创面就需要尽似乎地早期闭合,以防止一些后期胃癌如感染及难看的疤痕形成。但由于早期的下肢水肿,下肢突起及眼部回缩,一期手练成闭合肿胀是不似乎的。

此外,一期闭合肿胀会引来脊柱外一楼的担忧再次上升时,同时还会因眼部韧性过大而引来皮细肺部。目前文献报道的常用的肿胀闭合新科技及侦测器都有:建模眼部两台侦测器、线性韧性侦测器、真空负压更有侦测器及吻合器逐步后背新科技。直到现在,丁香园骨科资讯曾报道,美国历史学家Siegel等将VAC与银纤维配合VAC病患小腿创面的进讫更为。

近来,希腊历史学家Kakagia等进讫了一项探索性分析,探讨VAC(真空负压更有新科技)与剪断鞋随身携带新科技在病患小腿脊柱先用练成后肿胀的优劣。分析某类为2006年6月至2011年5月期外的50事例住院症状,以外为因小腿脚踝或钝器伤后讫脊柱外一楼先用的症状。

分析某类排除标准:1、合并小腿烧伤2、截肢或大面积软组成员织脊柱3、周遭血管病阿兹海默4、近端动脉损伤5、头部外伤6、神志不清7、糖尿病阿兹海默8、心脏病阿兹海默9、滥用药物或免疫抑制剂。

将50事例症状(共有82条患肢)随机分为一组成员。其中运用VAC病患患肢42事例,称为V组成员。运用剪断鞋随身携带新科技(shoelace technique)病患40事例,称为S组成员。所有脚踝症状以外采讫双切口讫脊柱先用再加张练成,单纯软组成员织损伤症状采讫单切口再加张。

V组成员症状先用再加张练成后3-6天讫VAC病患,担忧设置为125mmHg,方式为持续方式。每3天替换VAC一次。如创面肉芽潮湿达眼部水平,肿胀仍成比事例5cm时讫植皮练成。V组成员症状病患合照见图1:

图1:经VAC病患后,肉芽组成员织与眼部平齐,创面仍更大,皮细无法对合,需讫植皮练成。

S组成员症状先用再加张练成后即讫切口剪断鞋随身携带病患新科技,采讫硅橡胶裙充当杖随身携带。练成后4-6天软组成员织肿胀消退前,杖随身携带无韧性。待肿胀日渐消退,每天收紧杖随身携带,创面覆以施用湿。在创细眼部基本对合时转化成皮钉及硅橡胶裙,一般2-3天后创面撕裂。S组成员症状病患图片见图2:

图2:依靠硅橡胶裙作为杖随身携带,以相近剪断鞋随身携带样日渐重新认识创面皮细。

分析结果发现:一组成员症状肿胀总长度无测量误差歧异。创面闭合时外S组成员显着短于V组成员。VAC病患组成员中有6事例需讫额外的植皮手练成,剪断鞋随身携带病患组成员中无症状需讫植皮练成。一组成员症状中创面感染率无测量误差歧异,分别为VAC组成员6事例,S组成员4事例。一组成员症状中以外未显现出练成后脊柱外一楼担忧抬高及皮细肺部。结果见下表:

此外,病患费用总体:V组成员,每次替换VAC费用为350德国马克,如需使用凝胶条则费用缩再加80德国马克。如需额外讫植皮练成则费用大大缩再加。VAC组成员少于日花掉为135德国马克。S组成员,少于日花掉14德国马克。一组成员症状在病患费用总体不存在测量误差歧异。剪断鞋随身携带新科技病患组成员花掉显着略低于VAC病患组成员。

据以往的文献报道,使用剪断鞋随身携带新科技病患先用再加张肿胀的少于撕裂时外为7-11天,而该组成员症状的少于撕裂时外较长,似乎原因为:该组成员症状以外为小腿肿胀,先用再加一声较窄小,先前的参考资料中尚都有上肢肿胀,再加一声相对于较小。

目前,VAC新科技及剪断鞋随身携带新科技以外为闭合肿胀的安全必要的病患新科技,其可靠,已获临床分析验证。就两种新科技而言,在该项分析中发现,剪断鞋随身携带新科技被证实更优,花掉更少,值得我们临床分析推广运用。文中也提到,该项分析至少涉及小腿脊柱一楼再加张切口的病患,至少将两种病患方法有进讫更为,并未涉及其他病患方法有,因此分析结果不存在一定的局限性。

大样本的探索性分析需要我们进一步去实讫,必先心理障碍病症不乏,也可采讫多中心联合分析,缩再加分析结果的可信度,病患方法有可以越来越多样化,分更多的对照组成员,以探讨各种病患方法有的优劣。

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总编辑: orthop219

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