一文读懂：颅内室管膜细菌感染如何诊治？

本文带上大家努力学习下发育不全室管膜溃疡，并介绍下一篇关于发育不全室管膜溃疡的最新流行病学研究所延揽的治疗法表示同意书。

话不多说是，后面开始序文。

什么是发育不全室管膜溃疡？

发育不全室管膜溃疡是一种先天性病症，与脊椎动物过许中的室管膜细胞癌变有关。其追溯于神经元表皮，与脉络丛溃疡同为典型的神经元角质层溃疡。

来张三幅片，一看马上知（三幅 1）：

三幅 1 颅脊髓 MRI 标明为发育不全室管膜溃疡

发育不全室管膜溃疡与血管壁溃疡

什么？看着像血管壁溃疡？

来是不是血管壁溃疡的三幅片（三幅 2），印证下：

三幅 2 颅脊髓 MRI 标明为血管壁溃疡

的确，从 MRI 频谱上来看，两者很像，这是因为：

室管膜溃疡的囊壁较裹，囊液绝大多数为无色、表面的液态，和消化道相似。因此，在影像学检查显出上，其不足以与血管壁溃疡相鉴定。

那么，两者有什么关系吗？

答案是：现在有一定关系，日后两者又隔开了。

如果没听知道，就请耐心听我从「神经元角质层溃疡」说是起：

「神经元角质层溃疡」，是 Fulton 和 Bailey 在 1920 年首先提出的，用来描述一组来源于重构神经元角质层的中的枢神经元管理系统溃疡。这些溃疡曾都有：室管膜溃疡、脉络丛溃疡、脉络膜苞溃疡、脉络丛角质层溃疡、胶样溃疡、血管壁溃疡。

日后，随着对这些病症的认识的大幅提高，精神科们发掘出从追溯、生理生理特点上细心统计分析，胶样溃疡和血管壁溃疡毕竟是个举都只，于是将两者从神经元角质层溃疡中的剔除了。

总结两者各不相同之处有：

发育不全血管壁溃疡发病率相对更加高，与发育不全室管膜溃疡相比曾达为 10:1；

发育不全血管壁溃疡多方知于脊髓池，而发育不全室管膜溃疡多发生于脊髓实质内和血管壁内；

最有力的鉴定点：生理免疫组化结果各不相同。室管膜溃疡神经元角质层标志物（GFAP 和 S-100）乙型肝炎（三幅 3），而血管壁溃疡为阴性。

三幅 3a. 室管膜溃疡 HE×200；b：免疫组化漂白，囊壁包覆角质层 GFAP 乙型肝炎（Envision×100）

发育不全室管膜溃疡流行病学特点是什么？

大多数发育不全室管膜溃疡无引人注意腹泻，流行病学腹泻因溃疡增大对其周围结构设计直接压迫，或漏出消化道反向渠道造成脊髓积水归因于。根据溃疡所在位置各不相同，其流行病学显出也各异，比如：癫痫、驭偏瘫、复视、生活空间缺损、良知腹泻等。

然而，事实上，绝大多数发育不全室管膜溃疡病患并无流行病学腹泻。

另外，发育不全室管膜溃疡一般为单发，但也有多发者（三幅 4）。

三幅 4 颅脊髓 MRI 示发育不全多发室管膜溃疡

发育不全室管膜溃疡治疗法应当是什么？

与血管壁溃疡治疗法应当多种不同，多数语言学家认为：

对于无流行病学腹泻者则不必需切除治疗法（对于溃疡非常大的必须要随访 MRI）；

而对于有腹泻者，则必需切除治疗法对溃疡进行内可避免及囊壁切除。

流行病学上常方知的治疗法方式如下：

立体定位下囊液抽吸拳法、神经元内镜/开颅正中的拳法（与血管壁管理系统或血管壁下腔开辟）、溃疡-血管壁下腔或溃疡-血管壁管理系统分流拳法（置入分流管）、溃疡切除拳法

那么，到底哪种治疗法表示同意书更加世人延揽呢？

非常切除优劣无外乎从切除的安全性（伤疤大小、系统设计难度、切除短时间、并发症患病率）、有效性（短期、长期、应该开刀）、所必需费用等上都慎重考虑。

而至于哪种表示同意书更加有用，还必须要根据病患的源泉特点来分析报告。故不足以一言而概之。在此仅介绍一篇 2017 年 1 上半年刊载在 World Neurosurgery 上的研究结果，供大家概述。

所写 Ahmed El Damaty 等通过回顾性统计分析研究，确实如下：

纯神经元内镜正中的拳法治疗法室管膜溃疡（篇文章中的指的是与血管壁管理系统开辟）的长期是令人满意的，采行该治疗法分析方法更加易伤疤较大的开颅切除，也更加易对分流拳法的依赖，是一种解决办法的表示同意书。

另外，既往有语言学家忧虑正中的拳法的效果不平庸、拳法后易开刀。而 Ahmed El Damaty 等的这篇篇文章确实不公认这一点，；也观察的 6 举例发育不全室管膜溃疡病患拳法后原腹泻除此以外有非常大改善，拳法后随访长曾达 6 年初至 9 年短时间，行颅脊髓 MRI 断定所有室管膜溃疡半径除此以外有增加，无一举例开刀。

三幅 5 和三幅 6 为该篇文章中的采行神经元内镜正中的拳法治疗法发育不全室管膜溃疡的两个病举例。

三幅 5 A 和 B：MRI 说是明了一不小顶叶溃疡，中枢神经系统引人注意受压；C：神经元导航管理系统入路安排；D：室间孔受过多变为；E：电凝后切掉囊壁；F：溃疡-血管壁沟通后的室间孔；G-I：拳法后 3 年上报 MRI，可方知溃疡引人注意增加，囊壁开口依然依赖于。随访方知病患原神经元腹泻完全缓解

三幅 6 A：轴位 MRI 说是明了顶枕部一不小溃疡；B：矢状位 MRI，黑色标记所指为囊壁与血管壁相互间最裹的部分（半径除此以外）；C：神经元导航管理系统入路安排；D：正中的拳法中的，关颅前三幅片，可方知溃疡与血管壁开辟；E 和 F：拳法后 4 年上报 MRI，结果断定溃疡半径增加，囊壁开口依然依赖于。病患原生活空间不足之处的腹泻已消逝，生活空间完全恢复正常

就此，所写合理化，在采行神经元内镜正中的拳法中的要请注意以下 3 个细节：

1. 表示同意在神经元导航管理系统辅助下施行内镜正中的拳法，以适当降低过分的伤害；

2. 表示同意应有电凝所开「窗」的四周，以适当该「窗」长期依赖于；

3. 请注意留取囊壁古生物学家，在剪下囊壁时要同时用镊子夹住以免掉入血管壁。

本文所写 beta，首发于丁香圃的子公司神外专业微信政府会号「神外短时间」，感谢许可。

概述文献

1.EI Damaty A,Marx S,Fleck S,et al. Neuroendoscopic Approach to Intracranial Ependymal Cysts.World Neurosurg.2017 Jan;97:383-389.

2.Yüksel MO,Gürbüz MS,Senol M,et al. Spontaneous Subdural Haematoma Developing Secondary to Arachnoid Cyst Rupture.J Clin Diagn Res. 2016 Oct;10(10):05-06.

3. 刘振林, 陈镭, 李罡, 等. 发育不全多发血管壁外室管膜溃疡一举例报告并文献努力学习. 东亚神经元外科Magazine.2013,29(7):722-723.

4.Czervionke LF,Daniels DL,Meyer GA,et al. Neuroepithelial cysts of the lateral ventricle:MR appearance.AJNR Am J Neuroradiol,1987,8:609-613.

4. 吴茂春, 罗世祺. 神经元角质层溃疡. 东亚神经元外科Magazine.2006,22(8):515-516.