JAMA 视点：瘢痕预防治疗研究成果

美国 Ozog 指导教授近日在 JAMA 视点热点刊文，发表了对瘢痕防止的看法，重点解说了 CO2 内嵌微波及其他生物学放射治疗在瘢痕防止的分析方法。

已不断有证据表明，以前生物学放射治疗可优化眼科瘢痕的整部。最早追溯至 1956 年，Kligman 和 Strauss 在非裔美国人叶绿体改变数据分析中都的偶然见到，提及了瘢痕防止。近来，方面数据分析不断涌现，包括剥脱适度及非剥脱适度内嵌微波、波形染色剂及半导体微波、脸部磨削拳法和细菌神经毒素针头等。

现有数据分析见到，无瘢痕孕期的伤口愈合过程中都，可见细胞因子通路中都转化生长因子 β-3 的再生。提示以前甚至拳法中都分析方法脸部削磨拳法（而非全层薄片）妥善处理伤口边缘，可刺激愈合进而减缓瘢痕构成。

此外，全面性瘢痕薄片（split-scar）数据分析也有了引人注目的结果。Ozog 指导教授的数据分析标示出，对 10 亦然病征伤口深部结构妥善处理后即换用 CO2 内嵌微波放射治疗一侧边缘，第 3 月随访时 90% 的病征更是差劲放射治疗侧的恢复情况，并敦促未放射治疗侧接受微波放射治疗。

2013 年一项瘢痕薄片数据分析中都，15 亦然病征在拳法后 3 紧接著接受 CO2 内嵌微波放射治疗，最终有 13 亦然病征对放射治疗侧结果更是差劲；微波放射治疗侧及对照侧的卡加利瘢痕受试者打分共五 2.34 及 4.25 分，差异有统计学意义，并具临床方面适度。

在多种防止瘢痕的放射治疗拟议中都，先前不论是临床研究数据分析或瘢痕薄片对照数据分析，尚无明确证据标示出谁是拳法后以前不错的放射治疗拟议。因此，全面性数据分析已将关注点从瘢痕能否最小化或能否防止发生，转变为何种方法不错。

2014 年一项数据分析标示出，波形染色剂微波及非剥脱适度内嵌微波两者防止瘢痕的关键作用无显着差异，该数据分析针对 30 名甲状腺切除拳法后的病征，在拳法后 2-3 周开始微波放射治疗，放射治疗期间卡加利瘢痕受试者打分均显着优化。

第二个拳法后以前放射治疗的瘢痕薄片数据分析中都，波形染色剂微波及剥脱适度内嵌微波用于 14 亦然 Mohs 眼科拳法后病征的不足之处修复，两种拟议放射治疗期间卡加利瘢痕受试者打分均显着优化。CO2 内嵌微波对瘢痕厚度及柔适度优化占优势，而波形染色剂微波可针对多肾脏完全。切口四周内层的区域只要有明显持续性，在使用某种类别的微波放射治疗后瘢痕最终会得以优化。

只要转换细心，拳法中都或拳法后以前分析方法微波放射治疗及其他生物学放射治疗是安全的。既往论调认为生物学放射治疗必要用于瘢痕夏初，而目前的论调则为以前放射治疗。

更是有数据标示出，除了伤口微波或生物学削磨拳法能够优化瘢痕整部外，菌神经毒素是比较好的防止暴力手段。一项甲状腺切除拳法后分析方法菌神经毒素的瘢痕薄片数据分析中都，有约病征接受菌神经毒素放射治疗，另一半交予生理盐水。盲测牙医评估瘢痕后，87% 认为菌神经毒素效果强于对照组。

眼科牙医否必要与病征争辩分析方法 CO2 内嵌微波或其他生物学放射治疗防止瘢痕构成？否可以拳法中都分析方法微波，以减缓剖宫产分娩、撕裂伤、；也美容或眼袋手拳法的瘢痕构成？神经眼科牙医至少必要做好与病征争辩瘢痕放射治疗重大突破的准备。

作者所在 Henry Ford 医院神经眼科诊所中都，瘢痕防止的生物学放射治疗，如拳法中都 CO2 内嵌微波及二期缝合伤口的脸部削磨拳法，均有频繁分析方法。 Ozog 指导教授之前指出，神经眼科牙医是时候与病征商讨放射治疗拟议并给交予瘢痕防止电子技拳法了。

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