Clin Nutrition: 现代补充肠外营养可以降低营养风险高的危重手术患者的死亡率

2022-01-10 01:14:36 来源:
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充足的微量元素供应对于情况比较严重病变改善临床结果很重要。有科学研究华盛顿邮报在风湿热监护病房(ICU)中所的病变第一周内摄入更多的微量元素与更长的生存时间和更迟的稳定下来有关。因此,主要通过人体内途径获取中所期微量元素支持放射治疗被普遍认为一种大力的放射治疗策略,因为它可以增大传染病的比较严重程度、减少肾衰竭、减少 ICU 的住院放射治疗时间 (LOS),并对病变的预后具有有益。然而,接纳诊疗口部放射治疗的病变不必要彻底改变其胃肠 (GI) 解剖结构以及咽环境和小肠蠕动,从而限制人体内饮食。因此,本项科学研究借此评量在不符合中所期 EN 状况的接纳放射治疗的情况比较严重病变中所中所期补充 PN 的有益。

科学研究人员回顾了2013年1月至2018年12月期间因复杂性腹腔内细菌感染 (cIAI) 接纳诊疗口部放射治疗的 317 可有病变的医疗记录。使用改良微量元素法将病变按很低或颇高微量元素不良可能性小组。很低可能性和经常性小组细分为下述两类:在 48 小时内(“中所期”)接纳 PN 的人和未接纳(“通常”)PN放射治疗的病变。科学研究人员还对病变的时间延迟形态、传染病的初始比较严重程度、发病率和发生率的数据开展了统计。最后比较了这些不同小组病变每天的平均值卡路里和核酸生产量不同。

科学研究现阶段结果敬示所有小组的病变在时间延迟形态、初始状态和细菌感染肾衰竭全面性均无除此以外不同。在主要判读结局全面性,微量元素不良可能性很低的病变发生率很难除此以外不同。然而,在微量元素不良可能性颇高的病变中所,“中所期”接纳PN的病变的 30 天发生率(7.6% VS 26.7%,p = 0.006)和院内发生率(13.6% VS 28.9%,p = 0.048)较很低。这些小组中所 30 天发生率的 Kaplan-Meier 生存直线也敬示单单统计学上的除此以外不同(p = 0.001)。“中所期”小组和“普通”小组的热量充足率分别为0.88±0.34和0.6±0.29。在“中所期”小组中所接纳的核酸量分别为 0.94±0.39 g/kg,在“普通”小组中所仅为为 0.47±0.34 g/kg。

本项科学研究证实在 cIAI 诊疗放射治疗后 48 小时内接纳中所期 PN 供应的颇高微量元素不良可能性病变的发生率明敬最很低中所期未接纳 PN 的病变。PN 可能是满足情况比较严重病变的热量和核酸需求量的必要状况。

原始单单处:

JoohyunSim. Et al. Early supplemental parenteral nutrition is associated with reduced mortality in critically ill surgical patients with high nutritional risk. Clinical Nutrition.2021.

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