SMILE术后迟发性弥漫性板层角膜炎合并角膜层间空泡癫痫一例

2022-01-03 00:59:15 来源:

【一般数据】患儿，男，20岁【主诉】2016年4年底12日于我院行面颊飞秒激光小凹槽水肿基质透镜装入术(SMILE)。【体格检验】右肩：-3.75-0.50×170，任右眼：-4.00-0.50×10，面颊矫正失明除此以外为0LogMAR。肝功能：右肩22mmHg(1mmHg=0.133kPa)，任右眼21mmHg。A超测水肿厚度：右肩593μm，任右眼600μm。【辅助检验】面颊浸润检验言道视盘色正界清，杯/盘比(C/D)约0.3。术中都采用VisuMax飞秒激光仪，频率500kHz，治疗凹槽位于水肿顶端90。，帽厚130μm，透镜厚度右肩97μm，任右眼101μm。手术过程面颊激光扫描30S，透镜分离装入顺利。术后第1天批示失明，面颊除此以外为0LogMAR。遗患儿0.1％4次/d滴眼。术后1周批示，面颊失明-0.1LogMAR，电脑验光：右肩：+0．25，任右眼：+0．5-0．5×110。患儿术后1个年底突感任右眼失明下降来诊，批示失明：右肩：-0.1LogMAR，任右眼：0.1LogMAR。电脑验光：右肩：-0.25x90，任右眼：+1.25-0.75×95。肝功能：右肩：14mmHg，任右眼：16mmHg。绘制地图检验情况下。面前节裂隙灯透镜检验：任右白内障凹槽位正，水肿层间支气管炎、细沙螺旋状水色，顶端凹槽邻近可见散在气泡，余未见明显诱发(见图1A)。面颊水肿内皮细胞计算除此以外情况下。面前节镜片相干扫描仪(OCT)检验言道右肩情况下，任右眼可见水肿层间高光线影像，外切面可见无光线层间空泡(见图2A)。【初步确诊】任右眼支气管炎板层水肿炎Ⅱ级重组水肿层间空泡病，面颊SMILE术后。【治疗】予以任右眼0.1％氟米龙6次/d滴眼．面颊噻吗心安滴眼液2次/d滴眼，1周后批示，面颊失明除此以外为-0.1LogMAR。电脑验光：右肩：-0.25，任右眼：+1.00-0.50×90。肝功能：右肩：14mmHg，任右眼：15mmHg。面前节裂隙灯透镜检验：任右白内障层间水色明显减轻，其间空泡几乎可见。遗患儿逐渐转用0.1％氟米厚头龙噻吗心安滴眼液。后继续检视数周，面颊失明稳定。术后1个年底面前节裂隙灯透镜检验：任右白内障透亮，顶端凹槽邻近原散在气泡处水肿层间或许水色(见图1B)，任右眼OCT检验：原空泡消失增高．基质层间水色或许存在(见图2B)。