在一个神经内科初学者的眼里，西缘梗死是变化莫测的，各种不尽相同的口腔显然让人眼花缭乱，为了近乎对策主任提问，现今整理了西缘梗死口腔及自体，为迷宫似的西缘梗死寻一条决心。
西缘梗死以神经元干而会典型，神经元干而会西缘梗死少却说，以下将连在一起简述两个口腔的西缘梗死。
神经元干而会西缘梗死的自体
神经元干而会西缘梗死分作三型式，还包括脑之前型式（ACA-MCA 相接北区：新月形接在侧脑部室之前角）、脑后型式（MCA-PCA 相接北区：新月形接在侧脑部室后角）及脑下型式（ACA-MCA-PCA 相接北区：位处连续性节及侧脑部室山边），此种自体为目之前最为常用的自体，口腔却说表 [1]：
左图 1 金色：脑之前型式；黄色：脑后型式；红色：脑下型式
但在临床上，我们却说到的神经元干而会西缘梗死口腔更为变幻多端，因此就不得不提起那个更为适合于的自体，该自体将西缘梗死分作则有西缘（脑型式）梗死及内西缘（脑下型式）梗死 [1]：
则有西缘（脑型式）梗死内西缘（脑下型式）梗死脑之前型式：ACA-MCA 相接北区
脑后型式：MCA-PCA 相接北区
脑上型式：ACA-MCA 相接北区
ACA-Heubner ----淋巴相接北区
ACA-豆纹淋巴相接北区
MCA-豆纹淋巴相接北区
MCA-AChA相接北区
看起来微适合于吧，但无论哪种种类式的西缘梗死，都涉及颅内三大淋巴：神经元干之前淋巴、神经元干当中淋巴与神经元干后淋巴，因此，让我们按照精气管分布来理一理西缘梗死。
神经元干之前淋巴（anterior cerebral artery，ACA）
ACA 的神经元支供应神经元干而会下侧面，上至额上沟及葫芦枕沟，在神经元干而会上颌额面，ACA 的**气北地带则有至下侧上颌返，其**气范围最小可至额下沟，最小者大外还包括额萼之前部。ACA 的淡穿支主要为 Heubner ----淋巴，该淋巴起源地神经元干之前淋巴近侧 A2 段或 A1 段，主要供应尾状核反应头及内囊之前肢的下下侧部，邻近的苍白球及外壳核反应，胼胝锥体嘴及之前统合当中部 [2]。
与 ACA 有关的西缘梗死有两类：ACA 神经元支向内可与 Heubner ----淋巴相接，位处侧脑部室之前角内侧，呈条索状；向则有可与 MCA 的神经元支相接，其与 MCA 神经元支的相接可展示出今为两种西缘梗死种类式，一种位处神经元干而会的上颌额部，呈新月形接在侧脑部室之前角，另一种位处额当中返，沿之前后当底下返底部呈带状走行，向后至房葫芦小萼。
神经元干当中淋巴（middle cerebral artery，MCA）
MCA 神经元支自侧腹穿出后供应神经元干而会内侧面，上至额上沟及葫芦内沟，下有之前额来日。在神经元干而会上颌额面，MCA 的**气北地带内至内侧上颌返，其**气最小北地带还包括整个神经元干而会内侧面，直至神经元干纵腹，最小者北地带位处额来日与之前额上返密切关系。淡穿支主要为豆纹淋巴，起自神经元干当中淋巴 M1 段，分作下侧组成员（起自 ICA 分叉附近 MCA 近侧）及内侧组成员（起自 M1 段远侧）。其**气北地带还包括尾状核反应头及尾状核反应锥体上半部，苍白球内侧部，外壳核反应大部，内囊后半部及之前统合的后内侧部 [2]。
脉络膜之前淋巴（anterior choroidal artery，AChA）
AChA 大部分起自颈内淋巴床突上段的后内面，后铁路运输淋巴起始点下方不远，外可起源地神经元干当中淋巴，极多起源地后铁路运输淋巴。AChA 分作 2 主段，近侧（脑部池）段主要供应海马头部、之前额萼钩部的一外、杏仁核反应以及内侧膝状锥体的内侧部。远侧（脑部当中庭）段主要供应内囊后肢后 2/3 的侧面，邻近的视放射及听放射，下侧苍白球及尾状核反应尾部 [2]。
与 MCA 有关的西缘梗死有四种：MCA 神经元支向则有与 ACA 神经元支相接；向内与豆纹淋巴相接，同时豆纹淋巴可与 ACA 神经元支相接，二者均位处侧脑部室之前角内侧，呈条索状；MCA 与脉络膜之前淋巴（AChA）相接，位处侧脑部室锥体山边，沿尾状核反应锥体内侧呈条索状之前后走形。那么，问题来了，位处额当中返的 MCA-ACA 西缘梗死跟位处尾状核反应锥体内侧的 MCA-AChA 西缘梗死如何北区分？代为看表 [3]：
A 型式值得一提的是位处额当中返的 MCA-ACA 西缘梗死，其在核反应磁上位处半卵圆当中心，位处侧脑部室葫芦部，B 型式值得一提的是位处尾状核反应锥体内侧的 MCA-AChA 西缘梗死，在核反应磁上位处侧脑部室锥体部内侧，冠状位可一目了然。
神经元干后淋巴（posterior cerebral artery，PCA）
PCA 的神经元支**气北地带还包括之前额枕萼当中侧面，向之前至葫芦枕沟，其最小**气北地带可至之前额上沟及当底下之前沟底部，最小者**气北地带大外还包括枕萼当中部，之前至葫芦枕沟 [2]。
与 PCA 相关的梗死主要为脑后型式，位处 PCA 脑支与 MCA 脑支相接北区，呈新月形接在侧脑部室后角。
对于西缘梗死而言，由于软脑部膜淋巴代偿原因不尽相同，以及个锥体精气管分布差异，导致其放大镜展示出今各异。表显示西缘梗死受累北地带概率分布等高线左图：脑下型式西缘梗死主要集当中于侧脑部室山边（A 左图），脑型式西缘梗死则多呈新月形分布于侧脑部室之前角及后角，或位处侧脑部室上水平的胶质山边门内口腔 [4]。
神经元干而会西缘梗死的自体
神经元干而会西缘梗死颇为少却说，目之前常用的口腔及自体方法由 Pierre Amarenco 提出，分作神经元西缘梗死及 淡部西缘梗死。神经元干而会西缘梗死梗死发生口腔主要为神经元干上淋巴、神经元干之前下淋巴及神经元干后下淋巴相接北区，让我们仍以精气管分布进行剪裁。
神经元干后下淋巴（posterior inferior cerebellar artery，PICA）
PICA 起源地脑部干之前内侧的椎淋巴，中段在解剖上分作 4 段并演化成 2 个明显的穿孔，第 1 段在延髓池边向后则有走形，并从葡萄锥体下端绕过。第 2 段在神经元干延髓腹内此后后行。第 3 段位处延髓上颌后髓帆此后的上升部。第 4 段在神经元干扁桃锥体下方走形，旋即在扁桃锥体后腹内向下转行，并在不远分作扁桃锥体而会支（内侧部）及神经元干长脚支（两边部）而告一段落。PICA 的内侧支及下侧支供应延髓后内侧部、神经元干长脚侧面及神经元干而会后及下表面 [2]。
神经元干之前下淋巴（anterior inferior cerebellar artery，AICA）
AICA 起源地连续性淋巴，为三支神经元干淋巴当中最小者的一支。自连续性淋巴发送到后可分作 1 支、2 支或 3 支，主要供应神经元干而会及绒球小结萼，同时还供应神经元干当中脚及脑部桥被盖侧面 [2]。
神经元干上淋巴（superior cerebellar artery，SCA）
SCA 是连续性淋巴神经元干幕下最靠嘴侧的分支。起源最为浮动，多为左右各一，围绕脑部桥底部腹内侧约 1/3 行程处显现出来今分叉，每侧 SCA 有两个主要终支，内侧支供应神经元干而会底部、神经元干上脚、尖头核反应及外桥臂；下侧支供应神经元干而会上下侧部及上长脚部 [2]。
Pierre Amarenco 将神经元干西缘梗死分作 5 种种类式，Ⅰ型式位处脑，主要位处 SCA 与 PICA 相接北区，还包括 PICA 下侧支与内侧支相接北区、PICA 下侧支与 SCA 相接北区及 SCA 下侧支及内侧支相接北区。梗死常为锥形式，自脑延伸至脑下胶质。Ⅱ型式主要位处 AICA 淡外支相接北区、PICA 下侧支及 SCA 下侧支及内侧支相接北区。梗死展示出今为一个或数个小圆形病又叫，位处神经元干而会淡部胶质。Ⅲ型式主要位处神经元干长脚部或神经元干而会密切关系，为下方 SCA 相接北区。Ⅳ型式为位处神经元干而会背侧的锥形式梗死又叫。Ⅴ型式位处 AICA 与 PICA 相接北区。各型式口腔却说表 [5]：
以上是西缘梗死的诸多自体，希望这篇自体能对诸位相当程度帮助！
参考文献：
1.Mangla R, Kolar B, Almast J, et al: Border zone infarcts: pathophysiologic and imaging characteristics. Radiographics[J] 2011;31:1201-1214
2.Tatu L, Moulin T, Vuillier F, et al: Arterial territories of the human brain. Front Neurol Neurosci[J] 2012;30:99-110
3.Moriwaki H, Matsumoto M, Hashikawa K, et al: Hemodynamic aspect of cerebral watershed infarction: assessment of perfusion reserve using iodine-123-iodoamphetamine SPECT. J Nucl Med[J] 1997;38:1556-1562
4. Seok WY, Bang OY, Phil HL, et al: Internal and Cortical Border-Zone Infarction Clinical and Diffusion-Weighted Imaging Features. Stroke[J] 2006;37:841-846
5.Amarenco P, Carlos S, Rosengart A, et al: Very small (border zone) cerebellar infarcts , Distribution , causes, mechanisms and clinical features. Brain[J] 1993;116:161-186
编辑： 陈珂楠相关新闻
相关问答
