间皮瘤外科切除未能使病患者生存获益

间皮瘤是一种致命持续性，不一定起源于血管壁且和石棉暴露就其。世界各地以英国和南非的恶持续性血管壁间皮瘤发病率三高，然而持续发展中的国家石棉的不标准常用似乎导致该病在世界各地范围内流行。

自从Wagner和他的同事描述了一系列该病病人后的50后期很多治愈持续性外科医生手术的学术研究均以最终而覆灭。结果显示测试确实唯有抗叶酸药物有所改善病人生存环境。

在很多医学中的心通过常用一系列技术第三该组织起来根治持续性外科医生摘除恶持续性血管壁间皮瘤，且仍在一直中的。血管壁外全呼吸系统摘除（EPP）摘除全呼吸系统及血管壁，患侧脊柱肌，心包和壁层血管壁。该外科医生手术可用术后的肾衰竭存活率和平均寿命高。不断扩大的血管壁手术摘除相同的结构但保留呼吸系统第三该组织，然而壁层血管壁摘除均均通过摘除壁层血管壁转化成。

由于在这类病人中的很难第三该组织起来结果显示测试所以国际上对恶持续性血管壁间皮瘤外科医生外科医生手术实际上争议。支持者确信剥夺病人不才会接受外科医生摘除的名额是不仁道的，而拥护者则确信病人不不宜该不才会接受得利结论不明的高风险摘除。

最近完成的两项外科医生摘除外科医生手术恶持续性血管壁间皮瘤的里程碑持续性测试具备较大含义。来自南非的Y C Gary Lee博士对其进行了评论，社论刊出在近来的Lancet杂志上。

Robert Rintoul及其同事报道的MesoVATS测试，比较电视基本功能鼻腔镜以外血管壁手术（VAT-PP）和间皮瘤常用的退让持续性外科医生手术滑石粉血管壁浮动术。怀疑为恶持续性血管壁间皮瘤的病人（n=196）随机分配，均对最终证实为该病的病人（n=175）进行分析。

VAT-PP在主要学术研究往南12个翌年（52% vs 57%）和6个翌年（78% vs 80%）与滑石粉血管壁浮动术来得均无生存环境得利。VAT-PP与病人住院等待时间突出延长就其（7天 vs 3天），同时VAT-PP第三组病人术后2天后的漏气存活率较滑石粉血管壁浮动第三组多。VAT-PP第三组痉挛、心脏和其他外科医生肾衰竭的存活率较滑石粉血管壁浮动第三组高。

第二个数据资料结果实际上争议，VAT-PP第三组并未可信的退让外科医生手术得利。常用三个中的的两个与世隔绝质量表(European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C30 and QLQ-LC13)评估断定并未差别。第三个EuroQol EQ-5D确实VAT-PP第三组在学术研究的四个等待时间零点的的两个实际上得利。

然而，病人不才会接受西行步行测试的亚第三组分析确实滑石粉血管壁浮动第三组的表现更为好。该测试的设计排除了VAT-PP外科医生手术恶持续性鼻腔皮肤癌的退让持续性外科医生手术价值的含义评估。只有放射学确实实际上或不实际上皮肤癌时不宜历史纪录，不足痉挛短促或后续鼻腔过水的数据资料。

MesoVATS测试发放了关键的结论阻止常规安排摘除外科医生手术的恶持续性血管壁间皮瘤不才会接受摘除外科医生手术。该学术研究和已刊出的MARS(间皮瘤和根治持续性摘除)测试一同解读时可以发放甚深的看法。

MARS测试中的50由此可知恶持续性血管壁间皮瘤病人随机分配为EPP第三组和非外科医生摘除第三组。调整年岁、持续性别角色、第三活体分型和分期后EPP与病人更为差生存环境率就其，EPP第三组较非摘除第三组中的位生存环境等待时间缩短5个翌年。

无论最常用的EPP还是最新的VAT-PP外科医生手术外科医生摘除多未能给恶持续性血管壁间皮瘤病人带来生存环境得利。摘除过程越具侵袭持续性，导致肾衰竭更为多，对针灸的生存环境率更为不利。

为何外科医生摘除不起作用？恶持续性血管壁间皮瘤的生物学行为与其他可从外科医生摘除中的得利的实持续性不同。该不一定由多个病灶第三一组可以通过第三活体进行区分（如表皮所发 vs 病变所发），且喜欢沿血管壁播散，侵犯深层第三该组织，完全外科医生摘除是不似乎的。

在尸检年轻人，不一定在其他浆膜腔和远处器官监测到，比较大的病灶似乎是传染病的早期表现。该传染病特点似乎可以阐释为何局部外科医生清洗并不负面影响病人的生存环境，为何远处复发是EPP外科医生手术最终的主要因素。

即使外科医生摘除的支持者也确信不才会治愈。的设计MesoVATS测试借此VAT-PP通过减瘤摘除发放生存环境得利和缓解征状。然而，并未结论推断减瘤摘除对恶持续性血管壁间皮瘤有效持续性。不足有效持续性的抗生素药物作为减瘤摘除的后续和说明外科医生手术或许可以阐释为何外科医生摘除不足针灸得利。

关键的是在许多中的外科医生摘除摘除不才会有所改善生存环境率（如淋巴瘤）。外科医生手术胸部外科医生摘除可用很多传染病直到有新的外科医生手术成果（如胸廓成形加脊柱神经摘除治结核）或针灸测试数据资料证实其不足针灸得利。

鉴于此，对于患绝症的病人（如恶持续性血管壁间皮瘤）针灸医生不宜以给予无害的外科医生手术促请为原则。面对无有效持续性外科医生手术方案的终末期传染病，病人和针灸医生不一定才会选择擅自证实的外科医生手术方式，因为他们确信不才会损伤什么。然而，恶持续性血管壁间皮瘤外科医生摘除的持续发展经验确实并非如此。

许多患恶持续性血管壁间皮瘤的病人不才会接受了各种形式的外科医生手术外科医生摘除，实际上选择持续性偏倚。祝贺MesoVATS测试的学术研究者，由于他们的努力发放了外科医生摘除摘除外科医生手术恶持续性血管壁间皮瘤不足生存环境得利的结论。借此他们的断定可以使病人可避免不才会接受不必要的外科医生摘除。未来外科医生摘除恶持续性血管壁间皮瘤不宜作为测试且需要严格的、高质量的针灸测试。

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