这例乳腺癌患者是否该进行延长功能障碍治疗？

2021-12-13 01:15:16 来源:

2015 年 3 月，美国达纳法博（Dana-Farber）乳腺癌中心的 Beth Overmoyer 讲师在 JCO 上出版了一篇文章，探究了中期乳腺癌病征如何明确甲状腺外科手术的时间。

一位 64 岁的绝经后异性恋病征，身体健康、有清晰阴囊。病征 59 岁时经乳腺 X 放射核对发现右侧经常出现浸润性穿孔癌。切除活检和的基地淋巴结波形结果表明，病征右侧存在一个1.2 cm 的浸润性穿孔癌癌灶，Bloom-Richardson 分级排列成 2 级、手术边缘阴性、的基地淋巴结阴性。

免疫组化结果表明，该该组织的雌激素蛋白强劲调中性（很薄强劲强劲调，>95%）和-HT蛋白强劲调中性（很薄强劲强劲调，>90%），但人类所粘膜糖蛋白蛋白 2（EGFR2）强劲调阴性。Oncotype DX 复发总分为 13 分，意味着 5 年他莫西芬（tamoxifen）专门设计外科手术后，病征在就诊后 10 年的低处复发风险约为 8%。

基于这些核对结果，该病征考虑作罢治疗，并放弃低分次全乳腺放射外科手术，共 42.5 Gy。病征基线骨高密度核对表明其骨量减少（osteopenia），胸骨、左背部平均 T 总分为 1.5、1.9。由于芳香化拮抗剂（AIs）可能会抑止肥胖，病征最终考虑将他莫昔芬作为专门设计甲状腺外科手术的药物。在随后几年里，病征进行了多次骨钙高密度核对，结果均表明其 T 总分稳定（胸骨 1.3 分；背部 1.3 分）。

现在该病征路过咨询，她是否需要再进行 5 年的延展甲状腺外科手术。碰到这种情况，作为科临床药剂师，你该如何应付?

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撰稿人：李辄