一例癌病人的完整救治过程

2021-12-13 01:15:05 来源:

【病程汇报】

患者男2000年1年末（65岁）主诉：排尿困难友尿频、尿急、尿痛1个年末PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：肝癌C期，侵犯膀胱颈部及虫卵。穿刺组织学：腺肝癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。病患：LHRH－A（效那通 3.75mg 皮射每年末一次，共3次）建议入院定期复查PSA2000年5年末（65岁）PSA：8.1 ng/ml颈部骨打印：未见异常病患：肝癌根治术术后病理：腺肝癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)入院继续运用于效那通3次术后1个年末PSA升至0.1ng/ml。2001年2年末（66岁）PSA 12 ng/ml颈部骨打印：未见异常病患：双侧睾丸切除术术后3个年末PSA升至0.1ng/ml。2001年7年末（66岁）主诉：整年肉眼脓友排尿困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：肝癌住院，并侵犯膀胱一分为二及盆腔，双小肠重度积水。颈部骨打印：未见异常。病患：1.双小肠造瘘术；2.暂时性外放射病患（盆腔区4500cGy;区7020cGy）。病患后区肿物显著增加，排尿征状显著改善，2002年1年末拔除小肠造瘘管。2002年3年末（67岁）主诉：左侧臀部瘙痒一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：左侧中上肺野外区见一直径1.5cm的类呈圆形高密度故称，怀疑肋颈部骨移往。臀部超声：肝内多发移往，腹膜后淋巴结移往。经直肠超声：膀胱颈部、一分为二位置探及一直径2.5cm的小点低回声区，提示肝癌暂时性住院。全身颈部骨打印：左第三前肋颈部骨、左侧颈部冈、右股颈部骨内侧髁及右脊柱腰椎关节血运丰富、代谢旺盛故称。考虑为颈部骨移往。臀部CT：肝癌术，双下肺移往，左侧第三肋颈部骨乳胃癌颈部骨破坏。臀部CT：肝脏帕金森氏症移往结节，左小肠小囊肿，腹静脉旁淋巴结移往。盆腔CT：肝癌术后，膀胱受侵，右腰椎颈部骨、L5脊柱颈部骨移往。入院诊断：肝癌根治术后暂时性住院膀胱移往双肺帕金森氏症移往肝脏帕金森氏症移往全身多处颈部骨移往腹膜后淋巴结移往入院处理过程：1.核素(89Sr)内照射病患2.荷尔蒙氮芥入院时病人头晕征状显著减轻。

【讨论】

1、PSA水平与肝癌移往彼此之间的关系2、Gleason score与预后的关系3、低分化肝癌的综合病患新政策

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撰稿： Zhu