肺部占位毕竟是肺癌：也可能是胸腔脾组织植入

英国普雷斯顿地区医院胸外科 Remtulla 医生等报道了一例以头部占位为展现出的脊柱肝秘密组织替换成流感。撰文发表在近期的 Thorax 上。

躁郁症介绍

患儿，男普遍性，38 岁，因反复流行普遍性感冒十分相似腹泻和开放普遍性干咳至当地医院诊治。

患儿既往体健。20 年前曾起因过一次车祸，导致两侧气胸、右方侧肺肌损害、消化道粘液（进入右方侧脊柱）及肺脏损害。患儿当时接受了急诊剖腹探查，不依肺脏手练成及右方侧肺肌修补练成。

患儿无吸烟史。否认皮肤病或石棉受伤害史。

体格检验未推断出异常（除了腹部有一陈旧普遍性开刀疤痕）。

获取患儿不依头部 X 线检验，示：心脏后可见一巨大阴霾，疑似原发普遍性消化道癌（图 1A）。

不依头部 CT 示：右方消化道下叶、邻近肺动脉后上部可见一厚度 41 mm 软秘密组织肿块。肿块内未见明显脂肪层，提示发散表层显然（图 1B）。右方侧脊柱下端可见多个粘液骨盆，厚度最大可达 21 mm。右侧消化道部无病变，眼底淋巴结无肿大。

图 1：胸片说明了心脏后有一巨大阴霾（A）。CT 说明了右方侧脊柱内有多发软秘密组织粘液骨盆（B）。

腹部 CT 示：肺脏缺失，右方大肠外围、邻近肝曲及胰尾处可见多个骨盆。

多学科小组讨论后决定对其骨盆进不依恶普遍性肿瘤，清楚其秘密解剖诊断。故获取该名患儿不依电视脊柱镜开刀（VATS）。练成中都推断出：右方侧脊柱下端存在颗粒牙龈。不依粘液腔及消化道秘密组织牙龈分解后，在消化道脏展现出面、肺肌及眼底表面推断出大量散在暗褐色圆形病灶。手练成部分病灶不依进一步检验。

秘密解剖检验示：骨盆充血，其中都含有大量肺脏秘密组织，这证实了肝秘密组织替换成的诊断；未推断出恶普遍性细胞。

图 2：脊柱镜开刀中都可见大量牙龈于右方下脊柱的粘液骨盆（A）。显微镜下说明了，手练成病变中都包裹有大量秘密解剖正常、含有红髓及白髓的肺脏秘密组织（B）。

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肝秘密组织替换成，也称之为肝秘密组织的自体复刻，一般起因肝崩解或肝矫正后，较为罕见。但对于肺脏脏器患儿，相对较常见。异位的肺脏秘密组织碎片替换成浆膜层表面，取得发散血供后，十分困难为同化了的肺脏秘密组织。

肝秘密组织替换成常因消化道、大网膜或肠系膜种植而起因消化道或骨盆内。甚少情况下会因创伤普遍性肺肌崩解而起因脊柱肝秘密组织替换成。

脊柱肝秘密组织替换成；也肺脏脏器数十年后被偶然推断出。脊柱肝秘密组织替换成患儿很少有外科腹泻。脊柱肝秘密组织替换成的粘液骨盆常被误诊为脊柱内恶普遍性，需通过针对普遍性检验（如：细针针头或 VATS 恶普遍性肿瘤）来清楚诊断。

若在外科上推断出疑似肝秘密组织替换成患儿，可获取不依 99m 锝上标淋巴细胞扫描法，该检验方法对于肝秘密组织的敏感普遍性和依赖普遍性外较高。

肝秘密组织替换成是一个良普遍性结核病，一般不必须接受疗法普遍性手练成。虽然秘密解剖检验证实肝秘密组织替换成中都的肺脏秘密组织功用正常，但是这类患儿一般来说存在免疫功用下降。这是因为残余肺脏秘密组织的体积及功用外缺乏，因此这类患儿在不依疗法普遍性肝秘密组织手练成后，一般来说会继发感染。

因此当对此类患儿不依疗法普遍性矫正时，需获取肝秘密组织替换成患儿免疫疗法或后期预防普遍性青霉素使用。

总之，当患儿出现无腹泻的右方粘液骨盆伴既往胸腹倡议脏器史，特别是合并肺脏损害及肺肌崩解躁郁症时，需考虑脊柱肝秘密组织替换成显然。

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