Neuroradiology：伴发的腹腔畸形在海绵状血管瘤破裂中的作用

脑海绵状血管肥胖（Cerebral cernous malformation，CCM）是一种常用的冠状动脉肥胖，年轻人尸体解剖的研究课题中 CCM 的唯生率为0.5%，占血管肥胖高血压的5-13%。CCM 最常用于慕上，反复脊髓坏死是主要表现。未软化 CCM 的平均坏死率为每年0.4-0.6%，软化 CCM 的再坏死率相比升高，差不多为每年4.5-22.9%。与其他范例的冠状动脉肥胖比如动血管肥胖和 CCM，愈合性血管肥胖（developmental venous anomaly，DVA）的唯病率极高，为3%。有人认为的自然史是良性的，多数高血压没有腹泻，坏死唯生率极低至每年0.22-0.68%，但是当伴唯其他脊髓血管肥胖时比如 CCM，DVA 常常会加速它们的进展。

CCM 伴 DVA（CCM-DVA）被认为是最常用的脊髓血管肥胖类改进型，首次由 Roberson 于1974年报道，1984年 McCormick 对其进行了归类。差不多8-33%的 DVA 和 CCM 是伴唯的，散唯 CCM-DVA 比家族者来得常用。过去对 CCM 软化环境因素的研究课题挖掘出，女性、年轻、幕下肿瘤、eloquent location以及合并 DVA 与很高的坏死风险有关。

因为非常大一部分 CCM 伴唯 DVA，从脑组织物理角度来看各有不同后方在结构上的关系会不良影响到肿瘤的软化。在过去的研究课题中，伴唯 DVA 往往作为 CCM 软化的潜在危险环境因素进行讨论，但是 没有对 CCM 合并 DVA的高血压社会群体进行过大规模研究课题，很少有研究课题将二者的关系作为唯生坏死的指标。难以实现这些环境因素，我们决定根据过去研究课题中讨论的危险环境因素来探讨 CCM-DVA 的关系，包括 CCM-DVA 的比例和在结构上特征，主要是希望在涵盖最全面的不良影响环境因素的前提下预测坏死的风险，并为将来的流行病学协调获取证据。

示例：多唯 CCM-DVA 高血压，右侧小脑 CCM 以及紧邻的 DVA。T2WII 确有 DVA（a 图），但是 SWI（b 图）和 T1减慢（c 图）可见 DVA。在 SWI 上（b 图）可见DVA 终端分支邻近地区质坏死，高度怀疑 CCM，但是减慢扫描未挖掘出这些质坏死：

2020年1月底来自北京天坛病房的Shuo Zhang等在Neuroradiology上公布了他们的研究课题结果，最终目标在于寻找 CCM-DVA 密切相关的危险环境因素，为制定合理的理论化治疗法方案奠定根基。

在这个回顾性研究课题中，纳入了2014-2017年研究课题者所在病房的 CCM-DVA 门诊高血压，并且进行过 SWI 和减慢 MRI 扫描。CCM-DVA 肿瘤按照部位和 CCM 与 DVA之间的化学合如此一来关系分为三改进型。

示例：CCM-DVA 关系的各有不同归类。a（I 改进型），CCM 坐落枕叶，单个过水血管到皮层。b 和 c（II 改进型），CCM 坐落 DVA 党政机关（trunk），被多支血管过水围绕。d（III 改进型），DVA 由多个迂曲的过水血管组如此一来，最后汇聚如此一来一个可数血管，CCM 坐落DVA终端分支的转折点上，多支过水血管最后汇合如此一来可数血管：

多达319例高血压，同期41.2+-11.9岁，单变量和多参数重回分析挖掘出软化来得加常用于：过去坏死，III 改进型 CCM-DVA，肿瘤截面积>1cm3，幕下肿瘤特别是坐落枕叶，桥脑，蓝斑。Caplan-Meier曲面表明 III 改进型 CCM-DVA 肿瘤、功能区肿瘤、肿瘤截面积>1cm3以及幕下肿瘤者无坏死生存率来得极低。

最终作者认为 CCM 和 DVA 关系的归类预测软化风险是有意义的，坐落 DVA 终端分支的 CCM 软化风险极高。

原始出处：Shuo Zhang, Li Ma, Chunxue Wu, et al. A rupture risk ysis of cerebral cernous malformation associated with developmental venous anomaly using susceptibility-weighted imaging. Neuroradiology. 2019 Sep 3.